Bröstsmärta kan kännas på många olika sätt. En del beskriver det som att de har ont i bröstet, andra som ett tryck över bröstet, ömhet i bröstet eller ont i bröstkorgen. Smärtan kan sitta mitt i bröstet, på ena sidan, bakom bröstbenet eller kännas mer ytligt i bröstkorgen.
Orsaken kan vara allt från muskelspänningar och stress till besvär från magen, lungorna eller hjärtat. Ibland är bröstsmärta ofarligt och går över av sig själv, men i andra fall behöver symtomet bedömas snabbt av vården.
Vanliga orsaker till ont i bröstet
Ont i bröstet behöver inte alltid bero på hjärtat. Smärta från muskler, leder och revben är vanligt, särskilt om det gör ont när man rör sig, trycker på bröstkorgen eller tar djupa andetag. Även hosta, fysisk ansträngning eller spänningar i nacke, axlar och bröstkorg kan ge värk eller ömhet i bröstet.
Magbesvär kan också kännas som bröstsmärta. Halsbränna, sura uppstötningar och irritation i matstrupen kan ge en brännande eller tryckande känsla bakom bröstbenet. Stress och ångest kan i sin tur ge tryck över bröstet, hjärtklappning, andfåddhet och en känsla av obehag i bröstkorgen.
Tryck över bröstet
Tryck över bröstet är ett symtom som alltid ska tas på allvar, särskilt om det kommer plötsligt, uppstår vid ansträngning eller känns tillsammans med andfåddhet, kallsvettning, illamående eller smärta som strålar ut mot arm, rygg, hals eller käke.
Tryck över bröstet kan bero på hjärtat, men kan också förekomma vid stress, ångest, muskelspänningar, magbesvär eller lungsjukdom. Det är helheten som avgör hur brådskande det är: hur smärtan känns, hur länge den varar, om den kommer vid ansträngning och om andra symtom finns samtidigt.
Bröstsmärta från hjärtat
Bröstsmärta som beror på hjärtat kan uppstå när hjärtmuskeln inte får tillräckligt med syre. Det kan till exempel ske vid kärlkramp eller hjärtinfarkt. Smärtan beskrivs ofta som ett tryck, en tyngdkänsla eller ett band över bröstet, men symtomen kan variera mycket mellan olika personer.
Hjärtorsakad bröstsmärta kan ibland komma vid fysisk ansträngning och lätta i vila. Den kan också komma i vila och vara mer ihållande. Om bröstsmärtan är ny, kraftig eller förenad med påverkat allmäntillstånd ska man söka akut vård.
Ont i bröstkorgen och ömhet i bröstet
Ont i bröstkorgen beror ofta på muskler, revben, leder eller irritation i bröstväggen. Om smärtan blir tydligare när du vrider överkroppen, lyfter något, hostar, tar ett djupt andetag eller trycker på området talar det ofta mer för en lokal orsak i bröstkorgen än för hjärtat.
Ömhet i bröstet kan också komma efter träning, hosta, slag mot bröstkorgen eller långvarig muskelspänning. Hos kvinnor kan ömhet i bröstvävnaden även variera med hormonella förändringar, till exempel i samband med menscykeln.
Kan blodbrist ge bröstsmärta?
Blodbrist, eller anemi, innebär att blodets förmåga att transportera syre är nedsatt. Det kan ge trötthet, yrsel, hjärtklappning, andfåddhet och ibland obehag eller tryck över bröstet, särskilt vid ansträngning.
Ett vanligt blodprov vid misstanke om blodbrist är hemoglobin (Hb). Andra analyser som kan vara relevanta är ferritin, järn, vitamin B12 och folat.
Kan inflammation eller infektion påverka?
Infektioner och inflammation i kroppen kan ibland ge bröstbesvär, särskilt om luftvägar, lungor eller lungsäck är påverkade. Bröstsmärta som blir värre vid djupa andetag eller hosta kan till exempel förekomma vid luftvägsinfektioner, lunginflammation eller irritation i lungsäcken.
Blodprover som ibland används för att bedöma inflammation är CRP, hs-CRP (högkänsligt CRP) och leukocyter (LPK).
Blodfetter och risk för hjärt-kärlsjukdom
Blodfetter orsakar inte bröstsmärta i sig, men förhöjda blodfetter kan över tid bidra till åderförfettning och ökad risk för hjärt-kärlsjukdom. Därför kan blodfetter vara relevanta att undersöka vid bedömning av riskfaktorer, särskilt om det finns ärftlighet, högt blodtryck, diabetes, rökning eller tidigare hjärt-kärlsjukdom.
Vanliga analyser är kolesterol, LDL-kolesterol, HDL-kolesterol och triglycerider. Även ApoB, ApoA1, Apo-kvot och Lipoprotein(a) kan ge ytterligare information om riskprofilen.
Kan sköldkörteln ge tryck eller obehag i bröstet?
Sköldkörtelrubbningar kan påverka puls, ämnesomsättning och allmäntillstånd. Vid överfunktion i sköldkörteln kan man till exempel få hjärtklappning, darrighet, oro, svettningar och ibland obehag i bröstet. Vid underfunktion är trötthet och orkeslöshet vanligare, men symtomen varierar.
Blodprover som används för att undersöka sköldkörteln är TSH, fritt T4 och ibland fritt T3.
Kan blodsocker ha betydelse?
Diabetes är en viktig riskfaktor för hjärt-kärlsjukdom. Ett högt blodsocker över tid kan påverka blodkärlen och öka risken för åderförkalkning. Därför kan blodsockerprover vara relevanta vid bedömning av den samlade risken för hjärt-kärlsjukdom, även om de inte förklarar en akut bröstsmärta i sig.
Analyser som ofta används är glukos och HbA1c.
När bör man söka vård för bröstsmärta?
Sök akut vård om du har kraftig bröstsmärta, tryck över bröstet eller ont i bröstet som inte går över, särskilt om det samtidigt förekommer andfåddhet, kallsvettning, illamående, svimningskänsla, hjärtklappning eller smärta som strålar ut mot arm, rygg, hals eller käke.
Du bör också söka vård om bröstsmärtan kommer vid ansträngning, om den är ny för dig, om du har känd hjärt-kärlsjukdom eller om du har flera riskfaktorer som högt blodtryck, diabetes, rökning eller ärftlighet för hjärt-kärlsjukdom.
Kan blodprover visa varför man har ont i bröstet?
Blodprover kan inte alltid visa varför man har ont i bröstet, men de kan ge viktig information beroende på symtom och misstänkt orsak. Vid akuta bröstsmärtor görs bedömning inom sjukvården, ofta med EKG och särskilda hjärtmarkörer. Vanliga hälsoprover kan däremot bidra med information om riskfaktorer och bakomliggande tillstånd som blodbrist, inflammation, diabetes, sköldkörtelrubbning och blodfettsrubbningar.
Vilka prover som är relevanta beror på hur bröstsmärtan känns, när den uppstår, hur länge den varar, vilka andra symtom som finns och personens sjukdomshistoria.
