PSA prov (total och kvot)

Blodprovet för PSA total och kvot är för dig som vill testa prostatan och få information om du har PSA värden som indikerar risk för sjukdom i prostatan. Följande ingår i provet:

  • Analys av PSA, fritt PSA och PSA kvot som kan indikera sjukdom i prostatan. P-PSA (plasma) analyseras av Karolinska och Unilabs, och S-PSA (serum) av SYNLAB.
  • Blodprovstagning på Karolinska, Unilabs eller SYNLAB drop-in (tidsbokning på ett fåtal orter)
  • Ett läkarkommenterat provsvar online i ”Min Journal” som du loggar in med via Bank-ID och kommer åt via mobil, surfplatta och dator (du behöver inte skapa ett konto)
  • En analys som konstaterar normala eller avvikande blodvärden jämfört med referensvärden
  • Ett telefonsamtal från ansvarig läkare vid gravt avvikande provsvar
  • Du kan ta blodprovet direkt efter beställning

Provtagningsanvisning: Behandling med 5-alfareduktashämmare, som finasterid eller dutasterid, kan sänka PSA-värdena betydligt, vilket kräver särskild hänsyn vid tolkning av resultaten. Även intag av höga doser av biotin för behandling av neurologiska sjukdomar eller genom kosttillskott kan påverka provresultaten. Konsultera med din läkare innan du tar blodprov för PSA om du behandlas/tar dessa mediciner eller tillskott.

Vissa laboratorier, till exempel Unilabs, beräknar endast PSA-kvoten vid måttliga PSA-förhöjningar, det vill säga om PSA-värdet hamnar inom ett visst intervall (2-20 µg/L). Kvoten beräknas inte om PSA-värdet ligger utanför intervallet på grund av att PSA-värdet antingen är lågt vilket är normalt och inte indikerar sjudom, eller högt då analys av PSA kvot inte ger ytterligare klinisk information. I dessa fall får då endast värdet av PSA, total och ingen kvotberäkning.

Vad är PSA?

PSA är ett enzym i sädesvätskan som produceras av prostataceller och utsöndras vid ejakulation. Det sker normalt ett läckage av PSA till blodbanan med en koncentration på cirka en miljon till ett, vilket ger PSA värden omkring 1 µg/l (i serum).

Flertalet män utvecklar efter medelåldern en långsamt tillväxande, godartad förstoring av prostatakörteln (benign prostatahyperplasi). Förstoringen ger ofta en ökning av PSA upp till några µg/l, i enstaka fall upp till 20 µg/l eller mer.

Medianvärdet för PSA ökar därför med ökande ålder, från omkring 0,6 µg/l i fyrtioårsåldern till 1,7 µg/l i sjuttiofemårsåldern. Vid inflammation och cancer försämras membranens barriärfunktion och mer PSA läcker ut till blodbanan.

Vad är fritt PSA, bundet PSA och totalt PSA?

I blodet förekommer PSA i två former:

  • Fritt PSA som är det PSA som cirkulerar obundet i blodet.
  • Bundet PSA som är det PSA som är kopplat till plasmaproteiner som alfa-1-antikymotrypsin eller alfa-2-makroglobulin.

Totalt PSA utgörs av fritt PSA och bundet PSA.

Fritt PSA utgör normalt en mindre andel av det totala PSA-värdet. Fritt PSA är särskilt användbart när totalt PSA är måttligt förhöjt och används då för att räkna ut PSA kvoten, som i sin tur ger information som kan hjälpa till att skilja mellan godartade och maligna förändringar i prostatan och minska risken för onödiga biopsier.

Hur beräknas PSA kvoten?

PSA-kvoten analyserar förhållandet mellan fritt PSA och totalt PSA i blodet och beräknas som:

  • PSA kvot = (fritt PSA/totalt PSA)

En låg PSA-kvot kan öka misstanken om prostatacancer, medan en hög kvot oftare tyder på ett godartat tillstånd som benign prostataförstoring (BPH) eller prostatit.

Lägre eller högre andel fritt PSA

Generellt är en lägre andel fritt PSA kopplat till prostatacancer, eftersom cancerceller tenderar att producera mer bundet PSA. En högre andel fritt PSA ses oftare vid godartade tillstånd som benign prostataförstoring (BPH) eller prostatit.

När beräknas PSA-kvoten?

PSA-kvoten används främst när totalt PSA ligger inom intervallet 2,0–20 µg/L. I detta spann är det svårt att tydligt skilja mellan prostatacancer och godartade tillstånd enbart med total PSA, och kvoten ger därför värdefull ytterligare information. Vid mycket låga eller höga PSA-värden har kvoten mindre klinisk betydelse, eftersom risken för cancer då är mycket låg respektive redan hög.

Om PSA-prov

Om du funderar på att göra ett PSA-test rekommenderas att du först tar del av relevant information för att fatta ett välgrundat beslut. På 1177.se kan du läsa om både fördelarna och nackdelarna med testet. Detta kan ge dig ett underlag för att göra en personlig bedömning utifrån dina egna förutsättningar.

Behandling med 5-alfa-reduktashämmare, som finasterid och dutasterid, kan sänka PSA-nivåerna i blodet. Höga doser biotin (>5 mg/dag) kan också påverka provresultaten, varför provtagning bör ske tidigast 24 timmar efter senaste intaget.

Följande blodmarkörer ingår

Analysgrupp Analys
Prostata

PSA total

PSA fritt

PSA kvot

Beställ PSA (total och kvot)

Du kan ta blodprovet redan minuter efter beställning på valt provtagningsställe nära dig drop-in. Tidsbokning på ett fåtal orter. Provtagningen håller hög klinisk standard genom samarbete med Karolinska Universitetslaboratoriet, Unilabs och SYNLAB. Du får ett läkarkommenterat svar i ”Min Journal” som du hittar här på Medisera.se inom två till sex bankdagar från den tidpunkt blodprovet tas.

Medisera erbjuder även PSA (total).

Frågor & Svar om PSA provet

Om Provet

Vad står PSA för?

PSA står för prostataspecifikt antigen.

Var i kroppen produceras PSA hos män?

PSA produceras i prostatakörteln och utsöndras i sädesvätskan hos män.

När skall PSA prov tas?

Om din läkare har upptäckt en förändring i prostatan som behöver utredas kommer du ta ett PSA prov samt om du har symtom som tyder på att du kan ha en sjukdom i prostatan.

Är det allmän PSA screening för män i Sverige?

Nej. Socialstyrelsen har bestämt att inte införa allmän screening med PSA-prov i Sverige.

Vilka fördelar finns med PSA-prov?

PSA-prov är användbart om läkare på grund av symptom misstänker cancer i prostatan eller om en undersökning av prostatan visar något misstänkt. Ett PSA-prov ger möjlighet att tidigt upptäcka en prostatacancer som då kan behandlas.

Vilka nackdelar finns med PSA-prov?

Det finns risk att ett förhöjt PSA värde leder till undersökningar och onödig oro för personer som inte har cancer eller behandling av en tumör som aldrig skulle ge problem. Behandlingen kan påverka livskvaliteten negativt då du till exempel kan få nedsatt förmåga att få erektion och urinläckage.

Är det bara cancer som ökar halten av PSA i blodet?

Nej. Alla prostatasjukdomar eller tillstånd kan leda till att halten av PSA ökar i blodet. Förhöjda värden av PSA i blodet behöver inte betyda att man har cancer.

Vid vilken ålder är PSA-prov berättigat?

Om du inte har symptom är det främst mellan 50 och 75 års ålder som det är mest aktuellt att ta PSA prov. Det är aktuellt tidigare, från 40 års ålder, om du har en ärftlig risk för prostatacancer. Cancer i prostatan är inte vanligt före 50 års ålder. Hos äldre män som är över 75 år är det sällan som en mindre cancer i prostatan utvecklas till en allvarlig sjukdom.

Hur ofta borde jag testa mig om jag har en ökad risk för cancer?

Du rekommenderas PSA-prov med ett till två års mellanrum om du har en ärftligt ökad risk för prostatacancer. Läs mer om detta här.

Vilka anledningar finns det för att testa PSA?

Det finns olika anledningar till varför man tar ett PSA prov:

  • Om du har symtom som skulle kunna bero på cancer i prostatan.
  • Om du vill ta reda på om du har prostatacancer.
  • Om du är 40 år eller äldre och har en ökad ärftlig risk för prostatacancer.
  • Om du har prostatacancer kan ett PSA-prov visa hur behandlingen fortskrider och påverkar sjukdomen.
  • Om du har haft prostatacancer kan PSA-provet visa om sjukdomen är på väg tillbaka.

Har kvinnor PSA?

Ja, hos kvinnor produceras små mängder PSA av körtelvävnad i bröst, hudkörtlar och periuretrala körtlar, som finns runt urinröret. PSA-nivåerna hos kvinnor är oftast mycket låga och analyseras sällan, men kan undersökas i vissa medicinska sammanhang, som vid hormonberoende sjukdomar eller tumörer.

Om provtagningen

Hur tas PSA provet?

Provet tas som ett venöst blodprov i armen. Du kan dricka och äta som du brukar före provtagning.

Var kan jag ta blodprovet i Stockholm?

Här hittar du alla provtagningsställen i Stockholm.

Om resultatet

Vad anses vara ett normalt PSA-värde?

Enligt Unilabs är ett normalt PSA-värde för män under 70 år mindre än 3 µg/L. För män i åldern 70 till 80 år anses värden under 5 µg/L vara normala, och för män över 80 år är gränsen för normalt PSA mindre än 7 µg/L.

Ett PSA-värde inom dessa intervall indikerar generellt en låg risk för prostatacancer, även om det inte helt kan utesluta möjligheten. PSA-nivåer kan påverkas av faktorer som prostatans storlek och andra individuella förutsättningar.

Läs mer om referensintervall för PSA.

Finns det referensvärden för PSA kvoten?

SYNLAB anger ett referensvärde för PSA-kvoten till högre än 0,18. Karolinska och Unilabs saknar referensintervall för PSA-kvoten eftersom dess tolkning är starkt kopplad till patientens individuella förutsättningar, inklusive totala PSA-nivåer och det kliniska sammanhanget. PSA-kvoten används mer som ett kompletterande verktyg än som en absolut diagnostisk parameter.

Finns normala värden för fritt PSA?

Nej, det finns inte något fast referensintervall för fritt PSA som används universellt. Istället tolkas värdet av fritt PSA i relation till totalt PSA genom att beräkna PSA-kvoten.

Vad kan höga PSA värden bero på?

Höga PSA-värden kan bero på:

  • Godartad prostataförstoring vilket är den vanligaste orsaken till förhöjda PSA-värden
  • Inflammation i prostatan
  • Urinvägsinfektion
  • Prostatacancer

Vad kan låga PSA värden bero på?

Ett lågt PSA-värde under 1 mikrogram per liter innebär att risken för att få en allvarlig prostatacancer de närmaste åren är liten.

Hur lång tid dröjer det innan jag får provsvar?

När du tagit blodprovet skickas detta till ett laboratorium för analys. Därefter skall ansvarig läkare skriva en kommentar baserat på provsvaret. Det dröjer 2 till 6 dagar innan detta är klart och provsvar inkl. läkarkommentar är klara att ta del av.

Är Stockholm3 provet ett alternativ till PSA provet?

Ja. Sthlm3 är ett blodprov som undersöker flera proteiner där PSA ingå samt många (över 100) genetiska markörer. Klinisk information som ålder, familjehistorik och tidigare prostataundersökningar fångas också upp i analysen.

Sthlm3 är därför mer omfattande och noggrant än PSA-provet och minskar risken för att män skickas vidare till onödiga undersökningar eller ges behandling som kan ge bestående biverkningar. Sthlm3 har också möjlighet att upptäcka fler män som har behov av behandling för prostatacancer men som har lågt eller något förhöjt PSA-värde. Läs mer om Stockholm3.

Läs mer

Cancercentrum.se handlar om prostatacancer och riktar sig till vårdgivare och drabbade. Den beskriver riskfaktorer, diagnostiska metoder, PSA-testning och behandlingsstrategier för olika stadier av sjukdomen. Se också:

Beställ PSA prov - 420 kr

Så fungerar Min Journal