Apolipoprotein B (Apo B)
Blodet innehåller olika typer av fetter som delas in i två huvudgrupper: triglycerider och kolesterol. Eftersom kolesterol inte kan lösas upp i vatten behöver det transporteras med hjälp av små proteinpartiklar som kallas lipoproteiner. Lipoproteinerna finns i olika former, där de mest kända är LDL (lågdensitetslipoprotein) och HDL (högdensitetslipoprotein).
Vad är Apo B?
Apolipoprotein B (Apo B) är ett protein som spelar en roll i transporten av kolesterol och fett i blodet. Det är en komponent i LDL-kolesterol, det så kallade ”dåliga kolesterolet”, samt i andra lipoproteiner som VLDL och IDL, vilka är associerade med ökad risk för hjärt-kärlsjukdomar.
Den molekylära strukturen hos Apo B fungerar som en central komponent i lipoproteiner, särskilt LDL-partiklar, och ger dem stabilitet. Tillsammans med lipider omsluter Apo B kolesterol och triglycerider, vilket gör LDL-partiklarna lösliga i blodplasma. Apo B finns på ytan av LDL-partiklarna och andra kolesterolrika lipoproteiner och fungerar som en ”adresslapp” som hjälper lipoproteinerna att leverera kolesterol och fett till kroppens celler och vävnader. Varje LDL-partikel innehåller en molekyl av Apo B, vilket gör det till en markör för antalet LDL-partiklar i blodet. Eftersom LDL-partiklarna kan bidra till åderförkalkning om de fastnar i blodkärlens väggar, är Apo B en indikator på hjärt-kärlrisk.
Varför är analys av Apo B viktigt?
Analys av Apo B är viktigt eftersom den ger en mer detaljerad bild av hjärt-kärlrisk jämfört med analysen av LDL-kolesterol, som mäter mängden kolesterol i blodet. Apo B speglar istället antalet LDL-partiklar, vilket har större betydelse för risken att utveckla åderförkalkning. En hög nivå av Apo B indikerar en ökad mängd LDL-partiklar och därmed en högre risk för hjärtinfarkt, stroke och andra hjärt-kärlsjukdomar. Apo B behövs också för att beräkna kvoten mellan ApoB/ApoA1.
Vad är Apo kvoten?
Apo kvoten visar balansen mellan aterogena lipoproteiner, som innehåller Apo B, och skyddande lipoproteiner som innehåller Apo A1. En låg ApoB/ApoA1-kvot indikerar en bättre balans och lägre risk för åderförkalkning.
ApoB/ApoA1-kvoten har i studier visat sig vara en mer tillförlitlig markör för hjärt-kärlsjukdomar än traditionella lipidvärden.
Varför tas blodprov för analys av Apo B?
Blodprov för Apo B tas för att ge en mer exakt bedömning av risken för hjärt-kärlsjukdomar och för att identifiera eventuella störningar i blodfettsbalansen. Apo B mäter antalet aterogena lipoproteinpartiklar som LDL, som kan bidra till åderförkalkning genom att ansamlas i blodkärlens väggar. Blodprovet är särskilt värdefullt för personer med metabola syndromet, typ 2-diabetes eller en familjehistoria av hjärt-kärlsjukdomar, eftersom traditionella lipidtester inte alltid upptäcker förhöjd risk hos dessa grupper.
Dessutom används Apo B för att övervaka effekten av behandlingar som syftar till att sänka LDL-kolesterol som statiner. Genom att mäta Apo B kan man bättre utvärdera om behandlingen effektivt minskar antalet skadliga lipoproteinpartiklar och därmed risken för hjärt-kärlrelaterade komplikationer.
Apo B ingår i hälsokontroll stor och kan beställas som ett enskilt Apo B test.
Vad är P-Apo B?
P-Apo B mäter nivån av apolipoprotein B i plasma, som är den vätska som återstår efter att blodkropparna har avlägsnats från ett blodprov. Eftersom plasma innehåller koagulationsfaktorer som fibrinogen används det ofta i klinisk rutin för sin stabilitet och enkelhet vid hantering.
Vad är S-Apo B?
S-Apo B mäter koncentrationen av apolipoprotein B i serum, vilket är den vätska som återstår efter att blodet har fått koagulera och koagulationsfaktorerna har avlägsnats. Serum används i vissa fall som provmaterial inom lipidrelaterade analyser, särskilt när andra tester av blodfetter också behövs.
Skillnaden mellan mätningar i serum och plasma är liten, och valet av provmaterial beror oftast på laboratoriets rutiner eller specifika krav för analysen.
Vad är referensintervallet för Apo B?
Referensintervallet för Apo B varierar beroende på kön och laboratoriernas mätmetoder.
Unilabs anger följande refernsintervall:
- Kvinnor: 0,50-1,30 g/L
- Män: 0,66-1,40 g/L
Karolinska anger följande värden:
Kvinnor:
- 19 till 39 år: 0,50-1,20 g/L
- 40 till 49 år: 0,58-1,30 g/L
- 50 år och äldre: 0,66-1,44 g/L
Män:
- 19 till 29 år: 0,50-1,20 g/L
- 30 till 39 år: 0,57-1,33 g/L
- 40 år och äldre: 0,66-1,44 g/L
SYNLABs refernsintervall är 0,6-1,6 g/L.
g/L står för gram per liter. Värden inom dessa intervall indikerar en lägre risk för hjärt-kärlsjukdomar.
Vid högt värde
Ett högt Apo B-värde indikerar ett ökat antal aterogena lipoproteinpartiklar, framförallt LDL-partiklar, i blodet. Ett högt Apo B värde är en riskfaktor för åderförkalkning (plackbildning i artärerna) och hjärt-kärlsjukdomar, eftersom fler partiklar kan tränga in i kärlväggen och bidra till plackbildning, även om LDL-kolesterolnivåerna är normala.
Orsaker till ett högt Apo B-värde inkluderar ett högt LDL-kolesterol värde, vilket ofta är kopplat till fler LDL-partiklar och därmed högre Apo B. Metabola syndromet och typ 2-diabetes kan också leda till förhöjt Apo B genom att öka antalet små, täta LDL-partiklar. Familjär hyperkolesterolemi, en genetisk störning som orsakar mycket höga nivåer av LDL-kolesterol är en annan orsak. Kost med högt innehåll av mättade fetter och transfetter stimulerar produktionen av LDL-partiklar, vilket resulterar i förhöjt Apo B.
Kronisk njursjukdom, som påverkar lipidmetabolismen, och hypotyreos, där en underaktiv sköldkörtel försämrar kroppens hantering av lipider, är andra möjliga orsaker. Långvarig inflammation eller kroniska inflammatoriska sjukdomar kan påverka lipidprofiler och öka antalet små, täta LDL-partiklar. Vissa läkemedel, som steroider och vissa diuretika, kan också ha biverkningar som inkluderar ökade Apo B-nivåer. Dessutom kan höga triglyceridnivåer leda till att kroppen producerar fler VLDL-partiklar, som även de innehåller Apo B och bidrar till ett förhöjt värde.
Behandling av högt Apo B syftar till att minska antalet aterogena partiklar i blodet och kan innefatta livsstilsförändringar som förbättrad kost, ökad fysisk aktivitet och viktminskning. Läkemedel som statiner används ofta för att sänka LDL-kolesterol och Apo B, medan andra läkemedel, som PCSK9-hämmare också kan användas.
Vid lågt värde
Ett lågt Apo B-värde indikerar ett normalt eller mindre antal aterogena lipoproteinpartiklar som LDL, vilket i de flesta fall innebär en lägre risk för hjärt-kärlsjukdomar och åderförkalkning.
Orsaker till väldigt låga Apo B-nivåer kan inkludera genetiska faktorer, långvarig behandling med lipidsänkande läkemedel som statiner eller PCSK9-hämmare, samt vissa sjukdomar eller tillstånd som påverkar levern och dess förmåga att producera lipoproteiner. I sällsynta fall kan låga värden också bero på specifika genetiska sjukdomar, som abetalipoproteinemi, som påverkar kroppens förmåga att producera Apo B-innehållande partiklar.
Behandling av låga Apo B-nivåer är sällan nödvändig om det inte finns underliggande sjukdomar. Generellt sett är låga Apo B-värden associerade med en bra kardiovaskulär profil.
