Vulverine 2 – Ägglossning

Beställ blodprov – Vulverine 2 – Ägglossning

Du kan ta blodprovet redan minuter efter beställning drop-in. Tidsbokning på ett fåtal orter. Provtagningen håller hög klinisk standard genom samarbete med Karolinska Universitetslaboratoriet, Unilabs och SYNLAB. Du får ett läkarkommenterat svar i ”Min Journal” inom två till sex bankdagar. Nedan kan du läsa mer om de olika analyserna som ingår.

Vad är östradiol?

Östradiol (E2) är den viktigaste formen av östrogen under kvinnans fertila år. Hormonet bildas främst i äggstockarna och har betydelse för bland annat menstruationscykel, fertilitet och skelett.

Varför mäter man östradiol?

Östradiol kan ge information om äggstockarnas hormonproduktion och används bland annat vid utredning av menstruationsrubbningar, fertilitet och nedsatt äggstocksfunktion.

Vilka tillstånd kan kopplas till avvikande nivåer av östradiol?

Avvikande nivåer kan bland annat förekomma vid nedsatt äggstocksfunktion, utebliven ägglossning och klimakteriet. Även graviditet, hormonbehandling och vissa hormonella tillstånd kan påverka nivån.

Vad är ett normalt värde för kvinnor av östradiol?

Referensintervallet varierar med menstruationscykeln och mellan laboratorier.

Cykelfas/grupp	Karolinska	Unilabs	SYNLAB
Follikelfas	<600 pmol/L	72–529 pmol/L	80–420 pmol/L
Kring ägglossning	300–2 000 pmol/L	235–1 309 pmol/L	120–1 900 pmol/L
Lutealfas	300–1 000 pmol/L	205–786 pmol/L	130–900 pmol/L
Efter menopaus	<37 pmol/L*	<118 pmol/L	<90 pmol/L

*Karolinskas postmenopausala värde avser känslig östradiolanalys.

Vad kan låga respektive höga värden av östradiol betyda?

Låga nivåer kan bland annat ses vid klimakteriet eller nedsatt äggstocksfunktion. Höga nivåer kan vara helt normala kring ägglossning och under graviditet, men förekommer även vid exempelvis hormonbehandling. Resultatet behöver därför bedömas utifrån bland annat ålder, cykelfas och eventuell hormonbehandling.

Vad är DHEAS?

DHEAS (dehydroepiandrosteronsulfat) är ett androgenhormon som huvudsakligen bildas i binjurarna och fungerar som förstadium till andra könshormoner. Nivån minskar naturligt med åldern.

Varför mäter man DHEAS?

DHEAS mäts framför allt för att bedöma binjurarnas androgenproduktion, exempelvis vid tecken på androgenöverskott som ökad kroppsbehåring eller akne.

Vilka tillstånd kan kopplas till avvikande nivåer av DHEAS?

Förhöjda nivåer kan bland annat förekomma vid PCOS, kongenital binjurebarkshyperplasi och mycket sällan androgenproducerande tumörer. Låga nivåer kan ses vid nedsatt binjurefunktion och förekommer även naturligt med stigande ålder.

Vad är ett normalt värde för kvinnor på DEHAS?

Referensintervallet är åldersberoende.

Ålder	Karolinska	Unilabs	SYNLAB
20–29 år	4,0–11 (20–24 år) / 2,7–9,2 (25–29 år) µmol/L	1,7–10,3 µmol/L	1,9–11,7 µmol/L
30–39 år	2,7–9,2 (30–34 år) / 1,6–9,2 (35–39 år) µmol/L	0,8–7,3 µmol/L	1,5–10,6 µmol/L
40–49 år	1,6–9,2 (40–44 år) / 0,96–7,0 (45–49 år) µmol/L	0,8–7,3 µmol/L	1,5–8,6 µmol/L
50–59 år	0,96–7,0 (50–54 år) / 0,51–5,6 (55–59 år) µmol/L	0,7–5,4 µmol/L*	0,8–7,9 µmol/L
60–69 år	0,51–5,6 (60–64 år) / 0,26–6,7 (65–69 år) µmol/L	0,6–2,5 µmol/L*	0,6–4,2 µmol/L
≥70 år	0,26–6,7 (70–74 år) / 0,33–4,2 (≥75 år) µmol/L	0,6–2,5 µmol/L	<3,3 µmol/L*

*Laboratoriets egen åldersindelning avviker något från tabellens grupper.

Vad kan låga respektive höga värden av DHEAS betyda?

Ett lågt värde kan bland annat ses vid nedsatt binjurefunktion, men DHEAS sjunker också naturligt med åldern. Ett högt värde kan tyda på ökad produktion av androgener från binjurarna och förekommer bland annat vid PCOS och andra tillstånd med androgenöverskott.

Vad är prolaktin?

Prolaktin är ett hormon som bildas i hypofysen. Det har framför allt betydelse för mjölkproduktion efter graviditet men påverkar även ägglossning och menstruationscykel.

Varför mäter man prolaktin?

Prolaktin mäts bland annat vid menstruationsrubbningar, utebliven menstruation, fertilitetsproblem eller mjölkproduktion utan graviditet eller amning.

Vilka tillstånd kan kopplas till avvikande nivåer av prolaktin?

Förhöjt prolaktin kan bland annat förekomma vid prolaktinom och hypotyreos. Även graviditet, amning, stress och vissa läkemedel kan höja nivån.

Vad är ett normalt värde för kvinnor för prolaktin?

För prolaktin är menopausal status relevant främst hos SYNLAB, medan Karolinska och Unilabs anger bredare intervall för kvinnor.

Grupp	Karolinska	Unilabs	SYNLAB
Före menopaus, ej gravid	102–496 mIE/L	70–350 mIE/L	64–572 mIE/L
Efter menopaus, ≥50 år	102–496 mIE/L	70–350 mIE/L	64–403 mIE/L

Vad kan låga respektive höga värden av prolaktin betyda för kvinnor?

Låga nivåer har oftast begränsad klinisk betydelse. Höga nivåer kan påverka ägglossning och menstruation och kan bland annat bero på stress, läkemedel, graviditet, amning, hypotyreos eller prolaktinom. Ett förhöjt resultat kan ibland behöva kontrolleras med ett nytt prov.

Vad är bioaktivt testosteron?

Bioaktivt testosteron är den del av testosteronet som är tillgänglig för kroppens vävnader. Värdet beräknas vanligtvis utifrån totalt testosteron och SHBG tillsammans med albumin. S-Testosteron, bioaktiv är ett blodprov som mäter den aktiva delen av testosteron i serum, som är blodets vätska efter koagulering. Serum föredras framför plasma eftersom det är renare, stabilare och bättre anpassat för analysmetoder som ELISA och RIA, vilket ger exakta och tillförlitliga resultat.

När beräknas inte resultatet av bioaktivt testosteron?

Karolinska Universitetslaboratoriet beräknar inte bioaktivt fritt testosteron vid ett testosteronresultat större än 20 nmol/L . Förklaringen är att syftet med att mäta bioaktivt testosteron främst är att utreda hypogonadism hos män, det vill säga testosteronbrist. När man som man har över ett visst värde på testosteron, som anses högt, går man därför ej vidare med analysen då man ej anser det ha en klinisk relevans för testosteronbrist hos män.

Unilabs svarar inte ut bioaktivt testosteron om testosteronvärdet ligger under 0,70 nmol/L på grund av att vid så låga värden kan bioaktivt testosteron inte beräknas.

SYNLAB svarar ej ut bioaktivt testosteron om testosteronvärdet ligger under 0,15 nmol/L, på grund av att vid så låga värden kan bioaktivt testosteron inte beräknas.

Varför mäter man bioaktivt testosteron?

Analysen används framför allt vid utredning av misstänkt androgenöverskott hos kvinnor, exempelvis vid ökad kroppsbehåring, akne eller andra tecken på hyperandrogenism.

Hur räknar man ut bioaktivt testosteron?

Bioaktivt testosteron är summan av fritt testosteron och albuminbundet testosteron, eftersom dessa båda former är biologiskt aktiva och kan binda till kroppens vävnader. Om ett aktuellt albuminvärde saknas vid analysen, används ofta ett standardvärde på 42 g/L för att utföra beräkningen.

Vilka tillstånd kan kopplas till avvikande nivåer på bioaktivt testosteron?

Förhöjda nivåer kan förekomma vid androgenöverskott, exempelvis vid PCOS och mycket sällan androgenproducerande tumörer. Nivån påverkas även av mängden SHBG i blodet.

Vad är ett normalt värde för kvinnor på bioaktivt testosteron för kvinnor?

Referensintervallet kan vara åldersberoende och skiljer sig mellan laboratorierna.

Ålder/grupp	Karolinska	Unilabs	SYNLAB
20–49 år	<0,77 nmol/L	0,15–1,4 nmol/L	<0,86 nmol/L
≥50 år	<0,43 nmol/L	0,15–1,4 nmol/L	<0,86 nmol/L

Vad kan låga respektive höga värden på bioaktivt testosteron betyda för kvinnor?

Ett högt värde innebär att mängden biologiskt tillgängligt testosteron är förhöjd och kan ses vid till exempel hyperandrogenism. Ett lågt värde kan bero på lågt totalt testosteron och/eller högt SHBG. Endast ett blodprov räcker inte för att fastställa diagnos, för detta behövs en bredare bedömning.

Vad är testosteron?

Testosteron är ett androgenhormon som hos kvinnor bildas i bland annat äggstockarna och binjurarna. Hormonet har betydelse för bland annat sexuell funktion, muskler och skelett.

Varför mäter man som kvinna testosteron?

Hos kvinnor mäts testosteron framför allt vid misstanke om androgenöverskott, exempelvis vid ökad kroppsbehåring, akne eller menstruationsrubbningar. Värdet bedöms ofta tillsammans med SHBG.

Vilka tillstånd kan kopplas till avvikande nivåer av testosteron för kvinnor?

Förhöjda nivåer kan bland annat förekomma vid PCOS, kongenital binjurebarkshyperplasi och mycket sällan androgenproducerande tumörer.

Vad är ett normalt värde för kvinnor på testosteron?

Referensintervallet varierar främst med ålder och menopausal status.

Ålder/grupp	Karolinska	Unilabs	SYNLAB
Före 50 år / före menopaus	0,3–1,7 nmol/L	0,3–1,2 nmol/L	0,48–1,9 nmol/L
≥50 år / efter menopaus	0,1–1,4 nmol/L	<1,3 nmol/L	0,43–1,2 nmol/L

Vad kan låga respektive höga värden av testosteron betyda för kvinnor?

Höga värden kan tyda på ökad androgenproduktion och ses bland annat vid PCOS och andra hyperandrogena tillstånd. Låga nivåer kan förekomma med stigande ålder och vid minskad hormonproduktion, men ett lågt testosteronvärde ensamt används normalt inte för att diagnostisera testosteronbrist hos kvinnor.

Vad är SHBG?

SHBG (sexualhormonbindande globulin) är ett protein som huvudsakligen bildas i levern och binder könshormoner som testosteron och östradiol. SHBG påverkar därmed hur stor andel av hormonerna som är biologiskt tillgängligt.

Varför mäter man SHBG?

SHBG mäts ofta tillsammans med testosteron för att ge en bättre bild av mängden biologiskt tillgängligt testosteron, exempelvis vid utredning av misstänkt androgenöverskott.

Vilka tillstånd kan kopplas till avvikande nivåer av SHBG?

Lågt SHBG kan bland annat förekomma vid androgenöverskott, insulinresistens, obesitas och hypotyreos. Högt SHBG kan ses vid hög östrogenpåverkan, hypertyreos och vissa leversjukdomar.

Vad är ett normalt värde för kvinnor på SHBG?

Referensintervallet för SHBG varierar mellan laboratorier och kan påverkas av ålder och menopausal status.

Ålder/grupp	Karolinska	Unilabs	SYNLAB
Före 50 år / före menopaus	32–128 nmol/L	17,7–138 nmol/L	40–115 nmol/L
≥50 år / efter menopaus	27–128 nmol/L	24–111 nmol/L	40–115 nmol/L

Vad kan låga respektive höga värden av SHBG betyda?

Lågt SHBG innebär ofta att en större andel testosteron är biologiskt tillgänglig och kan exempelvis ses vid PCOS och insulinresistens. Högt SHBG innebär vanligtvis att mindre testosteron är biologiskt tillgängligt och kan bland annat förekomma vid hög östrogenpåverkan och hypertyreos.

Viktigt om referensintervall

Referensintervall kan skilja sig mellan laboratorier beroende på analysmetod och vilken referenspopulation som används. Hormonnivåer kan dessutom påverkas av exempelvis ålder, menstruationscykel, graviditet, ammning, menopaus, hormonella läkemedel eller sjukdom. Vid tolkning av ett provsvar ska därför i första hand referensintervallet som anges av laboratoriet som analyserat provet användas.

Vad är skillnaden mellan laboratoriets referensintervall och optimala värden?

Optimala värden är ett annat sätt att tolka blodprovssvar och kan skilja sig från de referensintervall som laboratorierna ger till varje blodanalys. Laboratoriernas referensintervall är generella, allmänna siffror, framtaget på populationsnivå. De optimala nivåerna har ett funktionsmedicinskt perspektiv och ger utrymme för en mer dynamisk, individuell tolkning av provsvaren. Mediseras läkare kan ej uttala sig om dina optimala nivåer, för detta krävs en mer komplex tolkning. Vulverines reproduktivhälsoexpert Jenny Koos har utefter forskning och 15 års klinisk erfarenhet av att tolka menscykelkartor och symptom i relation till blodprover lagt grunden för denna typ av tolkning av blodprover och för mer information inom området rekommenderar vi dig att ta del av Vulverines material.

Kan biotinintag påverka provresultaten?

Ja, intag av biotin (biotinbehandling vid neurologiska sjukdomar eller tillförsel via kosttillskott) kan orsaka felaktiga provresultat för sköldkörteltester och hormontester som AMH, SHBG och testosteron. Därför bör prover inte tas tidigare än 24 timmar efter senaste biotindos för patienter med sådan behandling (biotindos >5 mg/dag). Rådfråga dock alltid din läkare innan du ändrar eller avslutar en behandling.

Om provtagningen

Hur tas testet?

Provet tas genom ett vanligt blodprov från en ven i armen, och provet skickas därefter till laboratorium för analys.

Finns det några risker med provtagningen?

Risken med att ta ett blodprov är minimal. Du kan uppleva ett litet stick när nålen förs in i armen, och ett mindre blåmärke kan uppstå vid punkteringsstället.

När skall provet tas?

Du bör ha varit uppgående minst 3 timmar, dvs. provtagning bör ske efter kl. 10.00 och inte för tidigt på morgonen. Det är viktigt att du ej stressar innan själva provtagningen då stress ökar prolaktin koncentrationen i kroppen. Resultatet kan visa ett högre värde på grund av: stress, vissa mediciner, p-piller, graviditet och amning, vissa sjukdomar samt direkt efter en måltid.

Gällande referensintervall för åldrarna 18 till 20 år

Då nivån av testosteron och SHBG hos växande individer kan uppvisa en stor variation är referensintervallet för denna åldersgrupp osäkert. Har ditt blodprov analyserats på Karolinska eller SYNLAB svaras inget referensintervall ut från laboratoriet för denna åldersgrupp. Nivåer av testosteron och SHBG i blodprov skiljer sig mellan män och kvinnor, ålder och fysisk utveckling.

Bedömningen om resultatet är normalt eller avvikande behöver således göras utifrån syftet med blodprovet och eventuella symtom och sjukdomsbild. Om du känner dig sjuk eller upplever symtom rekommenderar vi dig att söka konsultation hos en läkare för bedömning av din situation.

Tolkning av provsvar – hormoner

Eftersom Mediseras läkare inte har tillgång till din anamnes  kommer vi inte kunna erbjuda en helhetstolkning av dina provsvar. Gällande hormoner är det mer komplext gällande tolkningen, då referensvärdet varierar med menscykeln och referensvärdena överlappar varandra, och det går inte alltid att få ett exakt svar.

Resultatet från blodprover kan vara en del i att ta ställning till frågor rörande exempelvis fertilitet, klimakteriet, hormonell obalans eller om man behöver hormon behandling. Gällande frågor som dessa är bedömningen komplex och det behövs en mer omfattande bedömning av läkare än endast ett blodprov för att kunna ge ett definitivt svar.

Medisera kan inte hjälpa dig att ställa en diagnos eller bedöma om du behöver hormonbehandling. Vi kommer inte heller kunna jämföra olika testresultat med varandra i olika hormon-kontroller för en mer heltäckande bedömning, diagnos eller orsaksförklaring. Du kommer själv att kunna jämföra värden på blodprover tagna vid olika tidpunkter i relation till referensintervall. Om du känner dig sjuk eller vill ha en mer djupgående analys av din situation rekommenderar vi dig att ta dessa blodprover i samråd med behandlande läkare.

Försöker du bli gravid?

Har du försökt att bli gravid i mer än ett år utan att lyckas rekommenderar vi dig att uppsöka en läkare för en fertilitetsutredning. Blodanalysen behöver kompletteras med flera typer av undersökningar till exempel ultraljud. En blodanalys kan inte ensamt svara på frågan om du är fertil eller inte, för att få svar på denna fråga behöver problemet belysas på ett mer omfattande sätt.