Funktionellt B12- och folattest

Frågor och svar

Om provet

För vem passar Funktionellt B12- och folattest?

Funktionellt B12- och folattest passar dig som vill få en fördjupad bild av kroppens B12- och folatstatus och undersöka om vitaminbrist kan bidra till exempelvis trötthet, orkeslöshet, koncentrationssvårigheter, domningar eller stickningar.

Testet kan vara särskilt relevant för veganer och vegetarianer, äldre personer och personer med misstänkt nedsatt näringsupptag. Det kan även vara aktuellt när symtom tyder på B12-brist trots att tidigare B12-värden har legat inom referensintervallet.

Genom att kombinera totalt B12, holotranskobalamin (aktivt B12), folat, metylmalonat (MMA), homocystein, kreatinin, eGFR och blodstatus ges ett bredare underlag för bedömning av B12- och folatstatus än genom enbart mätning av vitaminnivåerna.

Vad innebär funktionell B12-brist?

Funktionell B12-brist innebär att kroppens celler har otillräcklig tillgång till eller förmåga att använda vitamin B12, trots att den totala B12-nivån i blodet inte behöver vara tydligt låg. Ett B12-värde inom referensintervallet utesluter därför inte alltid brist.

Metylmalonat (MMA) är en funktionell markör som kan stiga när kroppen har otillräckligt med tillgängligt B12. Även homocystein kan vara förhöjt vid B12-brist, men påverkas också av bland annat folatstatus och njurfunktion.

Läs mer om skillnaden mellan B12-brist och funktionell B12-brist.

Vad är tecken på B12- och folatbrist?

Brist på vitamin B12 eller folat kan bland annat orsaka trötthet, orkeslöshet, yrsel, huvudvärk, hjärtklappning och nedsatt koncentrationsförmåga. Båda vitaminbrister kan påverka bildningen av röda blodkroppar och leda till blodbrist (anemi).

B12-brist kan dessutom påverka nervsystemet och orsaka neurologiska symtom som domningar, stickningar, nedsatt känsel och balanssvårigheter. Dessa symtom kan förekomma även utan blodbrist.

Symtomen varierar mellan individer och kan även ha många andra orsaker.

Vad är skillnaden mellan totalt B12 och aktivt B12?

Totalt B12 mäter den sammanlagda mängden vitamin B12 i blodet, inklusive B12 som är bundet till olika transportproteiner.

Holotranskobalamin, även kallat aktivt B12, mäter den del av vitaminet som är bunden till transkobalamin och kan tas upp av kroppens celler. Analysen kan därför ge kompletterande information om tillgången på biologiskt tillgängligt B12.

Både totalt B12 och aktivt B12 kan användas vid utredning av misstänkt brist. I vissa situationer kan MMA behövas som ytterligare komplement.

Varför ingår MMA och homocystein?

MMA och homocystein är funktionella markörer som ger information om ämnesomsättningsprocesser där vitamin B12 och folat har viktiga roller.

MMA kan stiga när kroppens celler har otillräcklig tillgång till B12 och används därför som en relativt specifik markör för funktionell B12-brist, förutsatt att bland annat njurfunktionen beaktas.

Homocystein kan vara förhöjt vid brist på B12, folat eller vitamin B6. Genom att kombinera dessa analyser med de direkta vitaminmätningarna kan testet ge ett bredare underlag för att bedöma misstänkt vitaminbrist.

Vad kan orsaka B12- och folatbrist?

B12-brist kan uppstå vid otillräckligt intag via kosten eller när kroppen har svårt att ta upp vitaminet från mag-tarmkanalen. Risken kan vara ökad hos personer som äter en helt växtbaserad kost utan B12-tillskott eller berikade livsmedel, äldre personer och personer med vissa mag-tarmsjukdomar. Även läkemedel och tillstånd som perniciös anemi kan påverka upptaget av B12.

Folatbrist kan bland annat bero på otillräckligt intag, nedsatt näringsupptag, vissa läkemedel eller ett ökat behov av folat, exempelvis under graviditet.

B12 och folat samverkar i flera viktiga processer i kroppen, men brist på respektive vitamin kan ha olika orsaker och konsekvenser.

Hur kan B12- och folatstatus påverkas?

B12- och folatstatus påverkas bland annat av kosten, kroppens behov av vitaminerna och förmågan att ta upp näringsämnen från mag-tarmkanalen.

Vitamin B12 finns naturligt främst i animaliska livsmedel som kött, fisk, ägg och mejeriprodukter samt i vissa berikade livsmedel. Personer som äter helt växtbaserat behöver säkerställa ett tillräckligt intag genom berikade livsmedel eller tillskott.

Folat finns bland annat i gröna bladgrönsaker, baljväxter, fullkornsprodukter och vissa frukter. Behovet av folat ökar under graviditet, och folsyratillskott rekommenderas inför och under tidig graviditet.

Vid konstaterad B12- eller folatbrist är det viktigt att även försöka identifiera orsaken till bristen. Vid misstänkt B12-brist bör folsyrabehandling inte ersätta utredning och behandling av B12-bristen, eftersom neurologiska skador annars kan förvärras.

Om provtagningen

Hur tas provet?

Provet tas som ett venöst blodprov i armen och skickas därefter till laboratorium för analys.

Behöver jag tänka på något inför provtagningen?

Ta med giltig legitimation till provtagningen. Du behöver inte ta med någon remiss eftersom den skickas digitalt till provtagningsstället i samband med din beställning hos Medisera.

I vilka städer kan provtagning genomföras?

Medisera samarbetar med provtagningsställen från Umeå i norr till Malmö i söder. Med vår sökfunktion kan du enkelt hitta ditt närmaste provtagningsställe. Här hittar du alla provtagningsställen.

Hur länge är en remiss aktiv?

När en provtagning beställs via Medisera.se skickas automatiskt en digital remiss till det valda provtagningsstället. Remissen är giltig i 3 månader och provtagningen behöver genomföras inom denna tid.

Om resultatet

Hur bedöms B12- och folatstatus i testet?

B12- och folatstatus bedöms genom flera kompletterande analyser: totalt vitamin B12 (kobalamin), holotranskobalamin (aktivt B12), folat, metylmalonat (MMA) och homocystein. Dessutom analyseras kreatinin, eGFR och blodstatus.

Totalt B12 visar mängden vitamin B12 i blodet, medan holotranskobalamin ger information om den del av B12 som är bunden till transkobalamin och tillgänglig för kroppens celler. MMA är en funktionell markör som kan vara förhöjd vid B12-brist, även när totalt B12 inte är tydligt lågt.

Folat visar nivån av vitamin B9 i blodet, medan homocystein kan ge kompletterande information om den B12- och folatberoende ämnesomsättningen. Förhöjt homocystein kan förekomma vid brist på B12 eller folat, men är inte specifikt för någon av dessa brister.

Kreatinin och eGFR ger information om njurfunktionen, vilket är viktigt eftersom nedsatt njurfunktion kan påverka framför allt MMA och homocystein. Blodstatus ger samtidigt information om blodbildningen och eventuella förändringar som kan förekomma vid B12- eller folatbrist.

Vad innebär normala värden?

Värden inom respektive referensintervall talar generellt för att de enskilda markörerna inte uppvisar någon tydlig avvikelse. B12- och folatstatus bör dock bedömas utifrån helheten eftersom analyserna beskriver olika delar av vitaminernas tillgänglighet och funktion i kroppen.

Normala nivåer av totalt B12 och holotranskobalamin tillsammans med MMA inom referensintervallet talar generellt emot en betydande B12-brist. Ett normalt MMA-värde är särskilt användbart eftersom MMA ofta stiger när B12-tillgången i cellerna är otillräcklig.

Normalt folat och homocystein ger kompletterande information om folatstatus, men resultaten behöver bedömas tillsammans med övriga analyser och medicinsk information.

Ett normalt hemoglobinvärde utesluter inte B12- eller folatbrist. Neurologiska symtom vid B12-brist kan exempelvis förekomma innan blodbildningen har påverkats.

Vad innebär avvikande värden?

Avvikande värden behöver bedömas tillsammans eftersom ingen enskild analys ger hela bilden av kroppens B12- och folatstatus.

Lågt totalt B12 eller lågt holotranskobalamin kan tyda på otillräcklig tillgång till vitamin B12. Förhöjt MMA kan ge ytterligare stöd för misstänkt funktionell B12-brist, särskilt om B12-värdena är svårtolkade.

Lågt folat kan indikera folatbrist. Förhöjt homocystein kan förekomma vid både B12- och folatbrist, men även vid exempelvis nedsatt njurfunktion och andra tillstånd. Homocystein behöver därför tolkas tillsammans med övriga markörer.

Förhöjt MMA kan även förekomma vid nedsatt njurfunktion. Kreatinin och eGFR används därför som stöd för att bedöma om njurfunktionen kan bidra till avvikande MMA- eller homocysteinvärden.

Förändringar i blodstatus kan ge ytterligare information. Lågt hemoglobin kan tyda på anemi, medan förhöjt MCV och MCH kan förekomma vid B12- eller folatbrist. Sådana förändringar är dock inte specifika för vitaminbrist och behöver inte förekomma hos alla med brist.

Avvikande värden kan ha flera orsaker och behöver därför bedömas tillsammans med övriga provresultat, symtom och medicinsk bakgrund.

Går det att följa B12- och folatstatus över tid?

Ja. Dina analyssvar sparas i Min Journal på Medisera.se. Du kan därmed logga in och jämföra dina resultat med tidigare provtagningar för att följa förändringar i B12- och folatstatus över tid.