Kolesterol (total) – blodfett

Frågor och svar

Mer om kolesterol

Kolesterol bidrar till uppbyggnaden av cellmembran, och mängden kolesterol i cellmembranet påverkar dess struktur och stabilitet, och spelar därigenom en viktig roll för att skydda cellerna mot förändringar i kroppen.

Membranet gör det möjligt för cellerna att fungera som självständiga enheter. Om det ansamlas för mycket kolesterol i cellmembranet kan detta göra cellerna styva och mindre anpassningsbara till sin omgivning, vilket kan leda till försämrad insulinkänslighet och nedsatt cellfunktion.

Eftersom kolesterol är svårlösligt i vatten behöver det hjälp av proteiner för att kunna transporteras genom blodbanan. Dessa proteiner kallas lipoproteiner, och de möjliggör för kolesterol att förflyttas i blodet tillsammans med triglycerider. Det finns olika typer av lipoproteiner (till exempel HDL och LDL) som var och en har olika funktioner och destinationer i kroppen när det gäller transport av kolesterol och triglycerider. 60-70% av plasmakolesterol transporteras i LDL, medan 25–30% återfinns i HDL och mindre mängder i kylomikroner och VLDL.

Om provet

Vad innebär totalt kolesterol?

Total kolesterol är ett mått på den sammanlagda mängden kolesterol i blodet och inkluderar:

• LDL-kolesterol (lågdensitetslipoprotein), även känt som det “onda” kolesterolet.
• HDL-kolesterol (högdensitetslipoprotein), känt som det “goda” kolesterolet.
• En mindre del av andra typer av lipoproteiner som VLDL (mycket lågdensitetslipoprotein).

Transporteras kolesterol som det är i blodet?

Nej, kolesterol kan inte transporteras i blodomloppet som det är utan det måste förpackas tillsammans med bland annat ett antal olika proteiner och andra lipider för att bilda olika så kallade lipoproteinpartiklar där de vanligaste är HDL, LDL, VLDL och kylomikroner.

När laboratoriet mäter kolesterolkoncentrationen i blod så menas med ”total-kolesterol” allt kolesterol som finns i dessa och andra mindre vanligt förekommande lipoproteinpartiklar.

Ofta ingår även både förestrat kolesterol (kolesterol där fettkedjor kopplats till kolesterol) och fritt kolesterol (utan sådan fettkedja) i analysen.

Är kolesterol total samma som LDL och HDL kolesterol?

Benämningen LDL-kolesterol och HDL-kolesterol avser samma slags kolesterol, men det som mäts är i dessa analyser kolesterolet i respektive lipoproteinpartikel.

Varför mäts total kolesterol?

Total kolesterol mäts för att bedöma risken för hjärt-kärlsjukdomar. Genom att analysera total kolesterol tillsammans med nivåerna av LDL, HDL och triglycerider kan man få en bild av lipidprofilen och göra en riskbedömning. Det är vanligt att mäta total kolesterol som en del av en hälsokontroll eller om man har riskfaktorer för hjärtsjukdomar, som övervikt, rökning, högt blodtryck eller en familjehistoria av hjärtproblem.

Vad påverkar nivån av total kolesterol?

Total kolesterol kan påverkas av flera faktorer, till exempel:

• En kost rik på mättade fetter, transfetter och kolesterol kan höja nivåerna av total kolesterol.
• Övervikt eller fetma kan höja LDL och total kolesterol.
• Brist på fysisk aktivitet kan sänka HDL och öka LDL, vilket påverkar total kolesterolnivån.
• Ärftliga faktorer kan påverka hur kroppen hanterar kolesterol.
• Tillstånd som diabetes, njursjukdomar och hypotyreos kan påverka kolesterolnivåerna.

Om provtagningen

Hur tas ett prov för att mäta total kolesterol?

Ett blodprov för total kolesterol tas vanligtvis genom att en liten mängd blod tas från en ven i armen. Provet skickas sedan till laboratorium för analys av kolesterolnivåerna. Total kolesterol mäts ofta som en del av en lipidpanel tillsammans med LDL, HDL och triglycerider för att få en helhetsbild av lipidprofilen.

Behöver jag fasta innan provtagningen?

Det är vanligt att man behöver fasta innan ett prov för total kolesterol, särskilt om testet är en del av en lipidpanel. Under denna tid får du endast dricka vatten, och allt annat mat- och dryckintag bör undvikas. Fasta hjälper till att få mer exakta värden, eftersom nivåerna av triglycerider och andra blodfetter kan påverkas av nyligen intagen mat.

Finns det några risker med provtagningen?

Riskerna med ett blodprov för total kolesterol är minimala.

Om resultatet

Vad är ett normalt värde för total kolesterol?

Normala värden för total kolesterol variera beroende på ålder. Enligt Unilabs och Karolinska gäller följande referensintervall:

• 18-30 år:  2,9 till 6,1 mmol/L
• 31-50 år:  3,3 till 6,9 mmol/L
• ≥51 år: 3,9 till 7,8 mmol/L

Vad innebär ett högt total kolesterolvärde?

Högt total kolesterolvärde innebär att det finns för mycket kolesterol i blodet, vilket kan öka risken för att kolesterol fastnar i kärlväggarna och bildar plack. Detta kan leda till åderförkalkning (ateroskleros), en förträngning av artärerna som kan öka risken för hjärtinfarkt, stroke och andra hjärt-kärlsjukdomar. Om ditt total kolesterol är förhöjt kan man också undersöka nivån av LDL, HDL och triglycerider för att få en bättre förståelse av hjärthälsan och behovet av behandling.

Förhöjda nivåer ses vid sekundär hyperlipidemi, till exempel vid diabetes, lever- och njursjukdom samt hypotyreos, och vid primär hyperlipidemi som familjär hyperkolesterolemi och familjär dyslipoproteinemi.

Det är inte alltid riskabelt att ha ett högt kolesterolvärde. Värdet behöver även vägas samman med andra faktorer som höjer risken för hjärt- och kärlsjukdomar. Det kan handla om livsstilsfaktorer (rökning, avsaknad av fysisk aktivitet, övervikt), ärftliga faktorer (släktingar som har hjärt- och kärlsjukdomar) eller sjukdomar (diabetes, högt blodtryck).

Vad innebär ett lågt total kolesterolvärde?

Så länge kolesterolvärdet inte är för lågt så är ett lågt kolesterolvärde önskvärt och anses vara ett tecken på god hälsa. Om ditt totaltkolesterolvärde är mycket lågt kan det innebära att något hämmar kroppens naturliga produktion av kolesterol, vilket i sin tur gör att kroppen får problem med många livsviktiga processer.

Mycket lågt total kolesterol är sällsynt och innebär att kroppen inte har tillräckligt med kolesterol för att bygga cellmembran och producera hormoner. Detta kan vara ett tecken på undernäring, leversjukdom eller andra hälsoproblem. Mycket lågt total kolesterol kan också kopplas till vissa allvarliga sjukdomar eller autoimmuna tillstånd.

Hur kan jag sänka mitt total kolesterol?

Det finns flera sätt att sänka total kolesterol och minska risken för hjärt-kärlsjukdomar:

• Inkludera mer frukt, grönsaker, fibrer och hälsosamma fetter i kosten. Minska intaget av mättade fetter och transfetter, som finns i rött kött, fet mejeriprodukter och processade livsmedel.
• Regelbunden fysisk aktivitet kan höja HDL-nivåerna och sänka LDL och total kolesterol.
• Rökning sänker HDL och ökar risken för hjärt-kärlsjukdomar.
• Om du är överviktig eller har fetma kan viktnedgång bidra till att sänka kolesterolnivåerna.
• Överdriven konsumtion kan öka total kolesterol.
• I vissa fall kan läkemedel som statiner förskrivas för att sänka kolesterol och minska risken för hjärt-kärlsjukdomar.

Vad gör man om kolesterolnivåerna är förhöjda?

Om dina kolesterolnivåer är förhöjda rekommenderas en helhetsbedömning baserat på andra riskfaktorer som rökning, blodtryck, familjehistoria och förekomst av diabetes. Du kan rekommenderas livsstilsförändringar som kost- och motionsvanor samt i vissa fall ordineras kolesterolsänkande läkemedel som statiner eller fibrater.