Aldosteron & Renin test (inkl. ARR kvot och kalium)

Blodprovet för aldosteron och renin mäter två hormoner som reglerar blodtryck, vätskebalans och kroppens hantering av natrium och kalium. Genom att beräkna aldosteron/renin-kvoten (ARR-kvoten) kan man upptäcka hormonella obalanser som exempelvis primär hyperaldosteronism (Conn’s syndrom), ett tillstånd som kan orsaka förhöjt blodtryck och lågt kaliumvärde. Kalium analyseras samtidigt, eftersom detta mineral är viktigt för nervsignalering, muskelfunktion och blodtrycksreglering. Både höga och låga nivåer kan vara ett tecken på rubbningar i hormonbalansen och i vissa fall bidra till förvärrade symtom. Följande ingår:

  • Analys av aldosteron, renin, kvoten av dessa (ARR-kvoten) samt kalium. P-aldosteron, P-renin och P-kalium (plasma) analyseras av Unilabs.
  • Blodprovstagning på Unilabs drop-in (tidsbokning på ett fåtal orter).
  • Ett läkarkommenterat provsvar online i ”Min Journal” som du loggar in med via Bank-ID och kommer åt via mobil, surfplatta och dator (du behöver inte skapa ett konto).
  • En analys som konstaterar normala eller avvikande blodvärden jämfört med referensvärden.
  • Ett telefonsamtal från ansvarig läkare vid gravt avvikande provsvar.
  • Du kan ta blodprovet direkt efter beställning.

Analys av aldosteron, renin, deras kvot (ARR-kvoten) samt kalium görs i regel i samråd med behandlande läkare. Analysen utförs av laboratorium 1-2 ggr per vecka varför resultatet kan dröja längre än 2 till 6 arbetsdagar.

Observera provtagningsanvisningen: Provtagning skall ske på förmiddagen och på grund av olika referensintervall om du varit stående eller liggande skall du antingen ha varit stående eller liggande 30 minuter innan provet tas. Proven i stående kroppsställning tas när individen sätter sig för blodtagning efter att de befunnit sig stående under minst 30 minuter. Proven i liggande kroppsställning tas efter att individerna befunnit sig i liggande position under minst 30 minuter.

Sköterskan skall ange i remiss-svaret om du varit stående eller liggande innan provtagningen, och det är bra om du själv kommer ihåg detta om sköterskan missar denna anteckning.

Bland felkällor finns pågående behandling med läkemedel enligt nedan vilket måste beaktas vid denna analys:

  • ß-blockerare
  • Östrogen
  • Spironolakton /eplerenon
  • Amilorid
  • Lakrits och högt saltintag kan sänka P-Renin

Även andra läkemedel påverkar, men i mindre utsträckning.

Vad är aldosteron, renin och kalium?

Aldosteron är ett hormon som produceras i binjurebarken, den yttre delen av binjurarna som är placerade ovanpå njurarna. Det tillhör gruppen mineralkortikoider och spelar en viktig roll i att reglera kroppens blodtryck och saltbalans. Aldosteron verkar främst i njurarna, där det påverkar njurtubuli att öka återupptaget av natrium från urinen tillbaka till blodet. När natrium hålls kvar i kroppen, följer vatten med genom osmos, vilket leder till ökad blodvolym. Samtidigt främjar aldosteron utsöndringen av kalium, vilket innebär att mer kalium transporteras ut ur blodet och förloras med urinen. Kombinationen av ökad vätskevolym och natriumretention bidrar till att höja blodtrycket och stabilisera kroppens vätskebalans.

Renin är ett hormon som bildas i särskilda celler i njurarna och som spelar en viktig roll i regleringen av blodtryck, blodflöde och vätskevolym i kroppen. När blodtrycket sjunker och njurarna får otillräcklig blodtillförsel frisätts renin till blodet. Renin påverkar binjurarna att producera aldosteron, och bidrar även till aktivering av andra ämnen som höjer blodtrycket.

Kalium är ett livsnödvändigt mineral som finns i alla kroppens vävnader och vätskor. Det är särskilt viktigt för att nervsignaler ska fungera och för att musklerna, inklusive hjärtat, ska kunna dra ihop sig. Kalium är också involverat i reglering av kroppens vätske- och syra–basbalans.

Vad innebär Aldosteron/renin-kvoten (ARR-kvot)?

Aldosteron/renin-kvoten (ARR-kvot) är ett mått som används för att bedöma balansen mellan dessa två hormoner. Aldosteron verkar genom att öka återupptaget av natrium och vatten i njurarna, vilket höjer blodvolymen och därmed blodtrycket. Renin frisätts från njurarna när blodtrycket är lågt och stimulerar bland annat produktionen av aldosteron.

I en frisk kropp finns en balans mellan dessa hormoner, men om aldosteron är högt i förhållande till renin kan det tyda på ett tillstånd som kallas primär hyperaldosteronism (även kallat Conn’s syndrom). För att undersöka detta beräknas ARR-kvoten genom att dela koncentrationen av aldosteron med koncentrationen av renin. En förhöjd kvot, särskilt i kombination med högt aldosteronvärde, talar för att kroppen producerar för mycket aldosteron oberoende av reninstimulering. Detta kan leda till förhöjt blodtryck och lågt kalium. En normal kvot talar däremot för att hormonbalansen är intakt.

Varför analyseras kalium samtidigt?

Det är viktigt att konstatera normala kaliumvärden vid tolkning av aldosteron/renin-kvoten (ARR), eftersom lågt kalium (hypokalemi) kan hämma reninfrisättningen. Det kan leda till en falskt förhöjd ARR-kvot, vilket ökar risken för felaktig misstanke om primär hyperaldosteronism. För att tolkningen ska vara tillförlitlig bör kalium därför ligga inom referensintervallet vid samma provtagningstillfälle.

Varför analyserars inte natrium samtidigt?

Blodets natriumvärde påverkas i liten utsträckning av aldosteron, eftersom koncentrationen hålls stabil av flera andra mekanismer. Därför är kalium en mer relevant elektrolyt att analysera vid utredning av aldosteronrubbningar.

Varför utförs analysen?

Aldosteron och renin analyseras främst vid utredning av högt blodtryck när primär hyperaldosteronism misstänks. Det är särskilt aktuellt vid:

  • Snabbt debuterande eller försämrad hypertoni, särskilt hos yngre personer.
  • Misstanke om sekundär hypertoni, exempelvis vid renovaskulär sjukdom.
  • Oklara rubbningar i kaliumnivåerna (hypo- eller hyperkalemi).

Följande ingår

Analysgrupp Analys
Hormon

Aldosteron

Renin

Aldosteron/renin-kvoten (ARR-kvoten)

Njurfunktion

Kalium

Frågor och svar

Om hypertoni och hormonell utredning

Vad är hypertoni?

Hypertoni (högt blodtryck) innebär att blodtrycket är förhöjt vid upprepade mätningar. Det ökar risken för hjärt-kärlsjukdom, åderförfettning och stroke. Hypertoni blir vanligare med åldern och förekommer hos 10–25 % av den vuxna befolkningen.

Vad är skillnaden mellan primär och sekundär hypertoni?

Primär hypertoni står för cirka 95% av alla fall och har ingen tydlig bakomliggande orsak. Sekundär hypertoni utgör resterande 5% och beror på andra sjukdomar, till exempel hormonrubbningar (som primär hyperaldosteronism), njursjukdomar, eller påverkan från läkemedel som kortison och p-piller. Sekundär hypertoni är vanligare hos yngre personer med plötsligt debuterande eller svårbehandlat blodtryck.

Vad är RAAS?

RAAS, eller renin-angiotensin-aldosteron-systemet, är ett av kroppens viktigaste hormonella system för att reglera blodtryck, blodvolym och saltbalans. Systemet aktiveras när blodtrycket sjunker eller blodvolymen minskar, vilket får njurarna att frisätta hormonet renin. Renin startar en kedjereaktion som leder till bildning av angiotensin II, ett ämne som drar samman blodkärlen och därmed höjer blodtrycket. Angiotensin II stimulerar också frisättning av aldosteron från binjurarna, vilket ökar återupptaget av natrium och vatten i njurarna. Detta höjer blodvolymen och stabiliserar blodtrycket ytterligare.

Om provet

Vad är syftet med att mäta aldosteron, renin och kalium?

Blodprovet används för att utreda orsaker till högt blodtryck (hypertoni) och misstänkt hormonell obalans, särskilt primär hyperaldosteronism (Conn’s syndrom). Genom att mäta nivåerna av aldosteron och renin, samt beräkna aldosteron/renin-kvoten (ARR), får man information om hur väl kroppens blodtrycksreglering fungerar. Samtidig analys av kalium är viktig eftersom detta mineral påverkas av aldosteron och kan både spegla och påverka hormonbalansen.

Vad är aldosteron?

Aldosteron är ett hormon som bildas i binjurebarken och hjälper till att reglera blodtryck och vätskebalans. Det gör detta genom att öka återupptaget av natrium och vatten i njurarna, vilket höjer blodvolymen. Samtidigt främjar aldosteron utsöndringen av kalium med urinen.

Vad är renin?

Renin är ett hormon som utsöndras från njurarna när blodtrycket är lågt. Det aktiverar det så kallade renin-angiotensin-aldosteron-systemet (RAAS), som i sin tur leder till produktion av aldosteron och andra ämnen som höjer blodtrycket.

Vad är aldosteron/renin-kvot (ARR)?

ARR-kvoten beräknas genom att man delar koncentrationen av aldosteron med koncentrationen av renin. En förhöjd kvot tyder på att kroppen producerar för mycket aldosteron i förhållande till renin, vilket kan vara ett tecken på primär hyperaldosteronism. Kvoten används som screeningverktyg i hypertoniutredningar.

Vad är kaliums roll i detta sammanhang?

Kalium är ett livsviktigt mineral som behövs för nervsignalering, muskelfunktion (inklusive hjärtmuskeln) och blodtrycksreglering. Eftersom aldosteron påverkar utsöndringen av kalium, kan avvikande kaliumnivåer vara ett tecken på hormonell rubbning. Det är också viktigt att kaliumvärdet är normalt vid tolkning av ARR-kvoten, eftersom lågt kalium kan sänka reninnivån och ge en falskt förhöjd kvot.

Om provtagningen

När på dagen ska provet tas?

Provtagningen skall ske på förmiddagen, eftersom nivåerna av både renin och aldosteron varierar med dygnsrytmen.

Påverkar kroppsställning provresultatet?

Ja. Din kroppsställning 30 minuter före provtagning påverkar värdena. Du ska antingen ha varit stående eller liggande i minst 30 minuter före provet. Vilken ställning du haft ska anges av sjuksköterskan i remissvaret.

Ska jag vara fastande?

Fasta krävs inte, men du bör undvika mycket salt mat och lakrits dagarna före provtagning, eftersom det kan påverka resultaten.

Påverkas provet av läkemedel?

Ja. Vissa blodtrycksmediciner (t.ex. ACE-hämmare, ARB, diuretika, betablockerare) kan påverka renin och aldosteron.

Om resultatet

Vad är normala värden?

Referensintervall för aldosteron, renin och aldosteron/renin-kvot (ARR-kvot) varierar beroende på kroppsställning inför provtagning.

För aldosteron gäller att värdet vid liggande kroppsställning ska vara under 655 pmol/L, medan ett normalt värde vid stående kroppsställning ligger mellan 61 och 978 pmol/L enligt Unilabs.

För renin är referensintervallet vid liggande position 2,8 till 40 mIE/L, och vid stående 4,4 till 46 mIE/L enligt Unilabs.

ARR-kvoten, som beräknas genom att dela aldosteronvärdet med reninvärdet, innebär att en kvot över 60 pmol/mIE anses vara förhöjd och kan tyda på primär hyperaldosteronism. En kvot mellan 30 och 60 pmol/mIE utgör en gråzon, där ytterligare utredning kan vara motiverad. En kvot under 30 pmol/mIE betraktas som normal.

Normala kaliumvärden är 3,5 till 4,4 mmol/L.

Vad innebär en hög aldosteron/renin-kvot, ARR-kvot?

En hög ARR-kvot (>60 pmol/mIE) tillsammans med ett aldosteronvärde över 400 pmol/L (vid stående provtagning) talar starkt för primär hyperaldosteronism, som kan orsakas av binjurebarksadenom, adrenal hyperplasi eller annan binjureförändring. Tillståndet leder ofta till högt blodtryck och lågt kalium.

Vad kan höga värden av aldosteron och renin betyda?

Samtidigt höga värden av både aldosteron och renin kan tyda på tillstånd som renovaskulär hypertoni, njursjukdomar, hjärtsvikt eller leversjukdomar. Här är blodtryckshöjningen ofta sekundär till en annan sjukdom.

Vad betyder lågt aldosteron och högt renin?

Denna kombination ses vid binjurebarkssvikt, ett tillstånd där binjurarna inte producerar tillräckligt med aldosteron trots ökad stimulering från renin.

Vad betyder låga reninnivåer?

Lågt renin ses till exempel vid primär hyperaldosteronism (där kroppens feedbacksystem är nedreglerat), men även vid avancerad njursvikt, där den reninproducerande vävnaden är skadad.

Varför är det viktigt att kaliumvärdet är normalt vid provtagningen?

Lågt kalium (hypokalemi) kan hämma reninfrisättning och därmed ge en falskt förhöjd ARR-kvot. Det är därför viktigt att bekräfta normala kaliumvärden vid samma tillfälle för att få en korrekt tolkning.

Beställ Aldosteron & Renin test - 1895 kr

Så fungerar Min Journal