Apolipoprotein A1 (Apo A1)

I blodet cirkulerar olika typer av fetter som transporterar näringsämnen till kroppens olika delar. Dessa fetter kategoriseras som triglycerider och kolesterol. Eftersom kolesterol inte är vattenlösligt behöver det transporteras i små proteinpaket kända som lipoproteiner, som finns i flera varianter. De vanligaste typerna är LDL (lågdensitetslipoprotein) och HDL (högdensitetslipoprotein).

Vad är Apo A1?

Apolipoprotein A1 (Apo A1) är det viktigaste bärande proteinet i HDL-kolesterol, ofta kallat ”det goda kolesterolet.” Det spelar en roll i transporten av kolesterol från kroppens vävnader till levern för att elimineras, vilket skyddar mot åderförkalkning och hjärt-kärlsjukdomar.

Den molekylära strukturen hos Apo A1 fungerar som en strukturell komponent som stabiliserar HDL-partikeln. Tillsammans med fosfolipider omsluter Apo A1 kolesterol och gör HDL lösligt i blodplasma. Dess huvudsakliga funktion är att hjälpa till med borttransporten av överskott av kolesterol från blodkärlens väggar och vävnader till levern, där kolesterolet kan brytas ner eller utsöndras via gallan. Denna process kallas för ”omvänd kolesteroltransport,”.

Varför är analys av Apo A1 viktig?

Analys av Apo A1 är viktig eftersom den ger en bild av HDL-funktionen och dess skyddande effekt mot hjärt-kärlsjukdomar. Apo A1 visar hur mycket av det funktionella proteinet som är tillgängligt för att transportera bort kolesterol och är direkt kopplat till antalet HDL-partiklar i blodet, och dess nivåer speglar HDL:s effektivitet i omvänd kolesteroltransport. Låga nivåer av Apo A1 är förknippade med en ökad risk för hjärt-kärlsjukdomar, medan högre nivåer har visat sig ha en skyddande effekt. Analysen kan därför vara ett värdefullt verktyg för att bedöma och förebygga hjärt-kärlrisker.

Vad är Apo kvoten?

Apo A1 är en del av beräkningen av ApoB/ApoA1-kvoten, som enligt flera studier är en mer tillförlitlig riskmarkör för hjärt-kärlsjukdomar än andra enskilda lipidmarkörer. Rekommenderade nivåer för ApoB/ApoA1-kvoten har föreslagits vara under 0,7 för kvinnor och under 0,8 för män, för att indikera en låg risk.

Varför tas blodprov för analys av Apo A1?

Blodprov för Apo A1 tas för att bedöma risken för hjärt-kärlsjukdomar och utreda lipidobalanser. Testet används ofta tillsammans med Apo B eller LDL/HDL-kvoten för att ge en mer komplett bild av lipidprofilen och risken för åderförkalkning. Apo A1-analysen är särskilt värdefull hos patienter med kända riskfaktorer som diabetes, metabolt syndrom eller tidigare hjärt-kärlkomplikationer. Det används också för att följa upp effekten av behandlingar som syftar till att förbättra HDL-funktionen och minska hjärt-kärlrisk.

Apo A1 ingår i hälsokontroll stor och kan beställas som ett enskilt Apo A1 test.

Vad är P-Apo A1?

P-Apo A1 mäter koncentrationen av apolipoprotein A1 i plasma, den vätska som återstår när blodkropparna har avlägsnats från ett blodprov. Plasma innehåller koagulationsfaktorer som fibrinogen och används ofta i rutindiagnostik eftersom det är stabilt och enkelt att hantera. P-Apo A1 är en vanlig metod för att utvärdera HDL-relaterad kolesteroltransport och därmed bedöma risken för hjärt-kärlsjukdomar. Analyser i plasma ger tillförlitliga resultat som reflekterar blodets sammansättning under cirkulation.

Vad är S-Apo A1?

S-Apo A1 mäter apolipoprotein A1 i serum, den vätska som återstår efter att blodet har fått koagulera och koagulationsfaktorerna har tagits bort. Serum används i vissa fall i lipidrelaterade analyser.

Även om serum och plasma ger mycket likartade resultat vid mätning av Apo A1, kan valet av provmaterial bero på laboratoriets rutiner eller om andra analyser, som en lipidprofil, också utförs på samma prov.

Vad är rerefensintervallet för Apo A1?

Referensintervallet för Apo A1 varierar beroende på kön och laboratorium och skiljer sig något åt mellan Unilabs, Karolinska och SYNLAB där Unilabs anger följande referensintervall:

• Kvinnor: 1,10-2,05 g/L
• Män: 1,10-1,80 g/L

Karolinska anger:

• Kvinnor: 1,08 – 2,25 g/L
• Män: 1,04 – 2,02 g/L

SYNLAB anger:

• Kvinnor: 0,9 – 2,0 g/L
• Män: 0,9 – 1,8 g/L

g/L står för gram per liter.

Ett normalt eller högt Apo A-värde indikerar god hjärt-kärlhälsa och en tillräcklig mängd HDL-kolesterol.

Vid högt värde

Höga nivåer av Apo A1 är en markör för en gynnsam lipidprofil och speglar en effektiv borttransport av överskott av kolesterol från blodkärlen tillbaka till levern för utsöndring eller återanvändning vilket bidrar till att minska risken för åderförkalkning (ateroskleros) och därmed risken för hjärt-kärlsjukdomar som hjärtinfarkt och stroke.

En hälsosam livsstil med regelbunden fysisk aktivitet och en balanserad kost rik på fleromättade fettsyror och fibrer kan bidra till högre nivåer av ApoA1.

Genetiska faktorer eller hormon som östrogen, särskilt hos kvinnor i premenopausal ålder eller vid hormonbehandling, kan också öka ApoA1. Läkemedel som statiner och fibrater, som förbättrar lipidprofiler kan höja ApoA1-nivåerna. Hormonella tillstånd som hypertyreos kan också bidra till förhöjda värden.

Vid lågt värde

Låga nivåer av Apo A1 är associerade med en ökad risk för hjärt-kärlsjukdomar och kan indikera en nedsatt förmåga att transportera bort kolesterol från blodkärlen. Orsaker till låga ApoA1-nivåer kan inkludera genetiska faktorer som vissa ärftliga tillstånd som påverkar lipidmetabolismen, eller ohälsosamma livsstilsvanor som rökning och fysisk inaktivitet. Kost med högt intag av mättade fetter eller trans-fetter kan också sänka ApoA1.

Vissa sjukdomar som diabetes, metabolt syndrom, njursjukdomar och leversjukdomar, kan minska ApoA1-nivåerna genom att störa lipidmetabolismen.

Hormonella obalanser som hypotyreos, där sköldkörtelns funktion är nedsatt, kan också bidra till låga värden. Låga nivåer kan också vara resultatet av vissa läkemedel eller tillstånd med ökad inflammation i kroppen.

I extrema fall kan mycket låga nivåer indikera sällsynta genetiska tillstånd, som brist på enzymet LCAT (lecitinkolesterolacyltransferas).