PTH prov – Parathormon

Frågor och Svar

Om provet

Vad gör PTH i kroppen?

PTH är ett hormon som produceras av bisköldkörtlarna, fyra små körtlar som sitter på baksidan av sköldkörteln. PTH spelar en viktig roll i att reglera kalciumnivåerna i blodet. När kalciumnivåerna sjunker, frisätts PTH, vilket hjälper till att höja kalciumet genom att frigöra kalcium från skelettet, öka kalciumupptaget från tarmen och minska kalciumförlusten via njurarna. Detta feedbacksystem behövs för att upprätthålla stabila kalciumnivåer.

Varför mäter man PTH-nivåerna?

PTH-testet används för att utreda och övervaka tillstånd som påverkar kalciumbalansen i kroppen. Det kan vara ett viktigt verktyg för att identifiera orsaker till onormala kalciumnivåer, som hyperkalcemi (höga kalciumnivåer) eller hypokalcemi (låga kalciumnivåer).

PTH-testet kan också användas för att utreda sjukdomar i bisköldkörtlarna, som hyperparatyreoidism eller hypoparatyreoidism, samt för att utvärdera njurfunktion eller vitamin D-brist.

Vad är primär hyperparatyreoidism?

Primär hyperparatyreoidism är ett tillstånd där en eller flera av bisköldkörtlarna blir överaktiva och producerar för mycket parathormon. Detta leder till en ökad frisättning av kalcium från skelettet, ökat kalciumupptag i tarmen (via aktivering av vitamin D) och minskad kalciumutsöndring via njurarna. Resultatet blir höga kalciumnivåer i blodet (hyperkalcemi).

Vad är sekundär hyperparatyreoidism?

Sekundär hyperparatyreoidism uppstår när bisköldkörtlarna överproducerar PTH som svar på långvariga låga kalciumnivåer. Detta kan bero på vitamin D-brist, kronisk njursvikt eller malabsorption av kalcium från kosten. Till skillnad från primär hyperparatyreoidism är orsaken en bakomliggande brist snarare än en överaktivitet i körtlarna själva.

Vad är tertiär hyperparatyreoidism?

Tertiär hyperparatyreoidism uppstår när bisköldkörtlarna blir permanent överaktiva efter en långvarig period av sekundär hyperparatyreoidism, ofta hos personer med kronisk njursvikt. Detta kan leda till mycket höga nivåer av både PTH och kalcium.

Vad är risken med obehandlad hyperparatyreoidism?

Obehandlad hyperparatyreoidism kan leda till komplikationer som benskörhet (osteoporos), njurstenar, muskelsvaghet och, vid allvarliga fall, förkalkning av organ som hjärtat och njurarna.

Vilka andra blodprover är relevanta?

För en fullständig utvärdering av kalcium- och fosfatbalansen samt D-vitaminstatus rekommenderas analyser av totalt kalcium, fritt joniserat kalcium, S-25 D-vitamin och fosfat, då dessa tillsammans ger en helhetsbild av kroppens kalciumreglering och PTH:s funktion.

Vad är P-PTH och S-PTH?

P-PTH och S-PTH är analyser som mäter nivån av PTH i blodet där P-PTH mäter hormonet i plasma, den vätska som återstår efter att blodkroppar har avlägsnats utan att blodet fått koagulera. Plasma innehåller koagulationsfaktorer som fibrinogen, vilket kan påverka sammansättningen jämfört med serum.

S-PTH mäter PTH i serum, som är den vätska som återstår efter att blodet har fått koagulera och koagulationsfaktorerna har tagits bort. Båda analyserna används för att utvärdera bisköldkörtelns funktion och kroppens reglering av kalcium- och fosfatbalansen. Resultaten från P-PTH och S-PTH är i praktiken likvärdiga, och valet mellan plasma och serum beror främst på laboratoriets standardrutiner och analysmetoder.

Om provtagningen

Hur tas ett PTH-prov?

Ett PTH-prov tas genom ett enkelt blodprov. Blodprovet skickas sedan till ett laboratorium för analys.

Behöver jag förbereda mig inför provtagningen?

Blodprovet skall tas innan kl. 10 på dagen på grund av dygnsvariation samt fastande, dvs. ingen mat ska ha intagits tolv timmar innan provtagning då intag av kalkrik föda kan leda till sänkta paratyrin-nivåer under några timmar.

Intag av biotin (biotinbehandling vid neurologiska sjukdomar eller tillförsel via kosttillskott) kan orsaka felaktiga provresultat. Därför bör prover inte tas tidigare än 24 timmar efter senaste biotindos.

Finns det några risker med att ta ett PTH-prov?

Som med alla blodprov är riskerna minimala. Du kan känna ett lätt obehag vid nålsticket och eventuellt få ett litet blåmärke där nålen satts in. Dessa obehag är dock vanligtvis övergående, och allvarliga komplikationer är mycket sällsynta.

Om resultatet

Vad är ett normalt PTH-värde?

Normala nivåer av PTH för ett fastande morgonprov för kvinnor och män är 1,6 till 6,0 pmol/L enligt Karolinska.

Normala PTH-nivåer tyder på att bisköldkörtlarna fungerar som de ska och att kalciumnivåerna i kroppen är i balans. Referensintervallet varierar beroende på laboratoriets analysmetod. PTH påverkas av kalcium- och D-vitamin nivåerna i blodet och bör tolkas i relation till dessa.

Läs mer om referensintervallet för parathormon.

Vad betyder ett högt PTH-värde?

Ett förhöjt PTH-värde kan vara ett tecken på att bisköldkörtlarna överproducerar paratyroideahormon, vilket kallas primär hyperparatyreoidism. Detta kan leda till att kalcium frigörs från skelettet och ökar mängden kalcium i blodet (hyperkalcemi).

Förhöjda PTH-nivåer kan också vara ett svar på låga kalciumnivåer i blodet (sekundär hyperparatyreoidism), vilket kan bero på tillstånd som vitamin D-brist eller kronisk njursvikt.

Långvarig sekundär hyperparatyreoidism kan utvecklas till tertiär hyperparatyreoidism, med permanent överaktivitet i bisköldkörtlarna.

Vad betyder ett lågt PTH-värde?

Ett lågt PTH-värde kan indikera hypoparatyreoidism, ett tillstånd där bisköldkörtlarna inte producerar tillräckligt med parathormon. Detta leder till låga kalciumnivåer (hypokalcemi), vilket kan orsaka muskelkramper, domningar och andra symtom. Lågt PTH kan också vara ett tecken på att kroppen inte behöver producera mycket paratyroideahormon om kalciumnivåerna redan är höga.

Påverkar matintag PTH nivåerna?

Ja, särskilt intag av kalciumrika livsmedel som kalkberikad juice och mjölk, kan sänka PTH-nivåerna med upp till 40–50% under några timmar efter måltiden. Detta beror på att det ökade kalciumupptaget från kosten tillfälligt minskar behovet av PTH-frisättning. Därför tas provet på morgonen fastande.

Kan mediciner påverka PTH-nivåerna?

Ja, vissa läkemedel kan påverka PTH-nivåerna. Till exempel kan litium öka risken för hyperparatyreoidism, medan bisfosfonater och D-vitamintillskott kan påverka kalcium- och PTH-balansen.

Hur påverkar njursjukdom PTH?

Vid kronisk njursvikt kan nedsatt njurfunktion leda till höga fosfornivåer och låga kalciumnivåer, vilket stimulerar en ökad produktion av PTH. Detta är en vanlig orsak till sekundär hyperparatyreoidism och kan leda till benskörhet och förkalkningar om det inte behandlas.

Hur påverkar D-vitamin och fosfor PTH?

D-vitamin stimulerar kalciumupptaget i tarmen, vilket sänker behovet av PTH. Om D-vitaminnivåerna är låga, kan kroppen producera mer PTH för att kompensera. Höga fosfornivåer, som kan ses vid njursvikt, stimulerar också PTH-produktionen genom att sänka blodets fria kalcium.

Vad gör man via onormala PTH-resultat?

Om PTH-nivåerna är förhöjda eller låga kan man överväga ytterligare tester för att förstå orsaken. Detta kan innefatta mätning av kalcium, vitamin-D och fosfor/fosfat för att få en helhetsbild av kroppens mineralbalans. Behandlingen beror på den bakomliggande orsaken och kan inkludera kirurgi för att ta bort överaktiva bisköldkörtlar, läkemedel för att reglera kalcium- eller PTH-nivåer, eller kosttillskott för att korrigera brister.

Hur lång tid tar det att få svar på PTH-testet?

Svarstiden varierar beroende på laboratoriet, men det tar vanligtvis mellan 2 och 6 dagar.

Vad är skillnaden mellan joniserat kalcium och totalt kalcium vid PTH-utredning?

Totalt kalcium mäter både bundet och fritt kalcium i blodet, medan joniserat kalcium endast mäter det fria, aktiva kalciumet som PTH direkt reglerar. Joniserat kalcium är mer exakt för att bedöma PTH:s effekt.