AMH prov – Anti-Mylleriskt hormon

Blodprovet för AMH mäter nivån av Anti-Müllerskt hormon i blodet och används för att bedöma äggreserven hos kvinnor. Testet kan ge en indikation på fertilitet och hormonell status. Följande ingår i provet:

  • Analys av AMH – Anti-Mylleriskt Hormon. S-AMH (serum) analyseras av Karolinska, Unilabs och SYNLAB.
  • Blodprovstagning på Karolinska, Unilabs eller SYNLAB drop-in (tidsbokning på ett fåtal orter)
  • Ett läkarkommenterat provsvar online i ”Min Journal” som du loggar in med via Bank-ID och kommer åt via mobil, surfplatta och dator (du behöver inte skapa ett konto)
  • En analys som konstaterar dina blodvärden jämfört med referensvärden
  • Ett telefonsamtal från ansvarig läkare vid gravt avvikande provsvar
  • Du kan ta blodprovet direkt efter beställning

Provtagningsanvisning: Intag av biotin (biotinbehandling vid neurologiska sjukdomar eller tillförsel via kosttillskott) kan orsaka felaktiga provresultat. Därför bör prover inte tas tidigare än 24 timmar efter senaste biotindos för personer med sådan behandling (biotindos >5 mg/dag).

Vad är AMH?

AMH är en förkortning av Anti-Mülleriskt hormon eller Anti-Mylleriskt hormon och är ett protein som produceras av äggstockarnas granulosa-celler hos kvinnor och Sertoli-celler i testiklarna hos män.

Hos kvinnor används AMH som en markör för äggstocksreserven och för att bedöma fertilitet. Det kan också hjälpa till att utreda tillstånd som polycystiskt ovariesyndrom (PCOS) och ge en indikation på tiden fram till menopaus.

Hos män är AMH viktigt för könsutvecklingen under fosterstadiet och används bland annat för att utreda könsutvecklingsstörningar hos barn.

Varför beställa ett AMH-test?

Ett AMH-test via blodprov ger en indikation på antalet äggblåsor (folliklar) i äggstockarna, vilket kan hjälpa till att bedöma en kvinnas äggstocksreserv och fertilitet. Det är dock viktigt att notera att AMH-nivån inte säger något om äggens kvalitet, utan endast om mängden äggblåsor som finns kvar.

Vad visar AMH?

  • AMH har en koppling till graviditet. Studier visar att högre AMH-nivåer är associerade med fler äggceller och en högre sannolikhet att bli gravid, både spontant och efter fertilitetsbehandling.
  • Bedömning av ovariell reserv då AMH-nivåer korrelerar med antalet antralfolliklar i äggstockarna och används för att uppskatta fertilitetspotentialen.
  • AMH används för att förutsäga äggstockarnas respons vid IVF och fastställa dosen av Follitropin delta baserat på kroppsvikt.
  • Testet ger en generell bild eller indikation av om antalet äggblåsor är högt, normalt eller lågt, men det ger inte en exakt siffra.
  • AMH hjälper till att bedöma testikelvävnadens funktion vid utredning av könsutvecklingsstörningar hos barn.
  • AMH-nivåer övervakas för att följa och upptäcka återfall av granulosacelltumörer.

AMH och specifika tillstånd

  • PCOS (Polycystiskt ovariesyndrom): Kvinnor med PCOS har ofta förhöjda AMH-nivåer på grund av ett ökat antal antralfolliklar.
  • Ålder och AMH: Normala AMH-nivåer varierar med åldern. Unga kvinnor har vanligtvis högre nivåer eftersom äggstockarna naturligt innehåller fler ägg, medan nivåerna sjunker med åldern och blir omätbara efter klimakteriet. AMH kan därför användas för förutsägelse av tid fram till menopaus.

Fördelar med AMH-testet

AMH ligger på en stabil nivå under menscykeln. Till skillnad från vissa andra hormonella markörer påverkas AMH-nivån inte av vilken dag i menscykeln testet tas, vilket gör det flexibelt att utföra när som helst.

Hur tolkas resultatet?

Ditt värde på AMH sätts i relation till referensvärdet och ger dig en indikation på sannolikheten för hur många AFC du har kvar. AFC står för antrala folliklar, det vill säga äggblåsor. Antalet folliklar uppskattas således utifrån ditt AMH-värde. Värdet säger ingenting om kvalitén på äggblåsorna, för detta krävs det kompletterande undersökningar.

Kan jag ta blodprovet fastän jag tar/har preventivmedel med hormoner?

Ja, det kan du. Det finns både studier som visar att AMH nivåerna i blodprov ej påverkas och studier som visar att nivåerna påverkas, sänks, om man äter p-piller. Hur mycket värdet sänks varierar. En del studier har även undersökt annan hormonell antikonception alltså även de gestagena metoderna; minipiller, hormonspiral, p-spruta och p-stav.

Sammanfattande studier av litteraturen pekar på att det finns kontroverser och att alla studier inte drar samma slutsatser. Det verkar även vara så att detta kan påverkas av hur länge du ätit p-piller. Nivåerna verkar också återställas efter det att man slutat. Hur lång tid detta tar finns inget säkert svar på. Det kan ha ett värde att ta detta blodprov samtidigt som man har/tar preventivmedel med hormoner.

Vilken dag i menstruationscykeln skall jag ta blodprovet?

Detta blodprov kan tas vilken dag som helst i cykeln.

Kompletterande tester

FSH, LH, östradiol och inhibin B kan analyseras för att bedöma äggstocksfunktion, hormonbalans, östrogenproduktion och äggstocksreserv. AMH-test kan kompletteras med sköldkörteltest för att undersöka om en rubbning i sköldkörteln försvårar en graviditet.

Försöker du bli gravid?

Har du försökt att bli gravid i mer än ett år utan att lyckas rekommenderar vi dig att uppsöka en läkare för en fertilitetsutredning. Blodanalysen behöver kompletteras med flera typer av undersökningar till exempel ultraljud. En blodanalys kan inte ensamt svara på frågan om du är fertil eller inte, för att få svar på denna fråga behöver problemet belysas på ett mer omfattande sätt.

Tolkning av provsvar; hormoner

Eftersom Mediseras läkare inte har tillgång till din anamnes  kommer vi inte kunna erbjuda en helhetstolkning av dina provsvar. Vi kommer inte heller kunna jämföra olika testresultat med varandra i olika hormon-kontroller för en mer heltäckande bedömning, diagnos eller orsaksförklaring. Du kommer själv att kunna jämföra värden på blodprover tagna vid olika tidpunkter i relation till referensintervall.

Om du känner dig sjuk eller vill ha en mer djupgående analys av din situation rekommenderar vi dig att ta dessa blodprover i samråd med behandlande läkare. För att utreda resultatet av blodprovet vidare behöver man konsultera en läkare som kan bedöma den sammanlagda informationen; både anamnes, prover och undersökningar. Dra inte själv för stora slutsatser baserat endast på resultatet av ett blodprov. Läs mer här.

Följande blodmarkör ingår

Analysgrupp Analys
Hormoner

Anti-Müllerin Hormon (AMH)

Frågor och svar om AMH-provet

Om provet

Vem passar AMH-provet för?

Nivån av AMH i blodet korrelerar med antalet äggblåsor, men anger inte ett exakt antal. Det säger heller ingenting om äggens kvalité. Provet kan påvisa en, av många, orsaker till att en kvinna har svårt att bli gravid.

Finns blodprov som påvisar äggens kvalité?

Nej, det finns inget blodprov som kan påvisa äggens kvalité. För detta krävs en utredning av en gynekolog. En kvinna som försökt bli gravid i minst 12 månader bör kontakta läkare för att kunna påbörja en infertilitetsutredning.

Vad är S-AMH och P-AMH?

S-AMH och P-AMH är två sätt att mäta nivån av Anti-Mülleriskt hormon i blodet. S-AMH innebär att analysen görs i serum, vilket är den vätska som återstår efter att blodet har koagulerat och cellerna avlägsnats. P-AMH innebär att analysen görs i plasma, den vätska som finns kvar efter att blodkropparna avlägsnats utan att blodet koagulerat. Båda metoderna ger tillförlitliga resultat och används för att bedöma fertilitet, könsutveckling eller andra hormonrelaterade tillstånd.

Analyseras AMH för pojkar eller män?

Ja, blodprov för AMH kan även analyseras hos män, även om det oftast används för att bedöma äggreserv hos kvinnor. Hos män produceras AMH i Sertolicellerna i testiklarna och spelar en viktig roll under fosterutvecklingen genom att förhindra utvecklingen av de Müllerska gångarna, vilket annars skulle ge upphov till kvinnliga reproduktionsorgan. Efter födseln kvarstår AMH-produktionen i testiklarna och kan vara en indikator på testikelfunktion och spermatogenes. AMH-analys hos män kan användas vid:

  • Utredning av testikelfunktion, särskilt vid misstänkt hypogonadism eller andra hormonella störningar.
  • Diagnostik av könsutvecklingsstörningar, som vid oklara genitalier eller vid utredning av medfödda tillstånd där könshormonbalansen kan vara påverkad.
  • Bedömning av testikelvävnad hos barn vid misstanke om dold testikel (retentio testis).

Även om AMH-testet oftast förknippas med kvinnlig fertilitet, har det alltså klinisk relevans även för män vid specifika hormonella och reproduktiva utredningar.

Vilka andra fertilitetsprov finns hos Medisera?

– Sköldskörteltestet

Analys sker av TSH, fritt T3 och fritt T4 och påvisar eventuella rubbningar i sköldkörteln. Rubbningar kan i vissa fall påverka möjligheten att bli gravid.

– Progesteron- & Östrogentestet

Analys sker av progesteron och östrogen. Progesteron är ett av de hormon som påverkar fertiliteten.

– Fertilitetstest Äggstatus

Analys av 15 olika värden, exempelvis AMH, FSH, LH, testosteron och T4. Testet visar bland annat antalet äggblåsor, men anger inte ett exakt antal.

– Graviditetstest

Analys sker av hCG och påvisar om en kvinna är gravid eller inte.

Om provtagningen

Hur tas provet?

Provet tas som ett venöst blodprov i armen och skickas därefter till laboratorium för analys.

Behöver jag tänka på något speciellt inför provtagning?

Blodprovet kan tas valfri dag i menstruationscykeln. Det finns olika studier gällande om p-piller eller hormonbehandling påverkar resultatet, läs mer här. Vid ytterligare frågor är du välkommen att kontakta Medisera.

Kan flera prov bokas och genomföra samtidigt?

Det går att beställa flera blodprov på samma gång. Därefter går du till valt provtagningsställe för att ta blodproven under öppettiderna. Vid ankomst anges vilket av proverna som önskas genomföras.

Om resultatet

Vad är normala AMH värden?

För kvinnor är normala värden följande enligt Unilabs:

  • Yngre än 30 år: 0,9 till 11,7 µg/L
  • 30 till 34 år: 0,6 till 8,1 µg/L
  • 34 till 39 år: 0,1 till 7,5 µg/L
  • Äldre än 40 år: 0,1 till 5,5 µg/L
  • Vid PCOS: 1,9 till 18,9 µg/L
  • Postmenopausal: mindre än 0,1 µg/L

För män är en allmän nivå 0,8 till 14,5 µg/L.

AMH värden baseras på 2,5:e–97,5:e percentiler vilket innebär att det inkluderar 95% av populationen som anses ha normala värden för sin ålder och varierar beroende på kön, ålder och specifika medicinska tillstånd.

Kvinnor med polycystiskt ovariesyndrom (PCOS) har ofta förhöjda AMH-nivåer jämfört med kvinnor med en normal ovulatorisk cykel. Detta beror på att de har fler antralfolliklar i sina äggstockar.

AMH-nivåerna minskar med åldern och är vanligen omätbara efter klimakteriet.

Studier har visat att AMH-nivåer korrelerar positivt med antalet äggceller som kan stimuleras vid fertilitetsbehandlingar och med sannolikheten att bli gravid, både spontant och efter stimulering. Högre AMH-nivåer indikerar generellt en större äggstocksreserv, medan lägre nivåer kan tyda på en minskad äggstocksreserv.

Hur tolkas resultatet?

AMH-nivåer kan användas för att uppskatta antalet antrala folliklar (AFC) i äggstockarna, vilket är en indikator på äggstocksreserv. Enligt Unilabs gäller följande:

  • AMH värden på mindre än 0,7 µg/L: störst sannolikhet för 0 till 7 antrala folliklar.
  • AMH värden mellan 0,7 och 2,3 µg/L: störst sannolikhet för 8 till 15 antrala folliklar.
  • AMH värden högre än 2,3 µg/L: störst sannolikhet för fler än 15 antrala folliklar.

Vad betyder ett högt AMH värde?

Ett högt värde innebär i de flesta fall att kroppen har en god äggreserv. Det innebär att ett högre AMH-värde ökar sannolikheten att du har ett högt AFC, det vill säga antal antrala folliklar. Analysen säger dock ingenting om äggens kvalitet. Det kan även förekomma hos kvinnor som har polycystiskt ovarialsyndrom. Då kan det vara svårt att bli gravid trots att man har ett högt AMH-värde.

Vad betyder ett lågt AMH värde?

Kroppen får naturligt lägre AMH-värden med tiden. Låga AMH-värden kan innebära att äggcellerna är för små och inte hinner bli mogna för befruktning innan de lossnar. Det kan även innebära att äggreserven börjar ta slut.

Sannolikheten för graviditet är mindre än vanligt vid låga AMH-värden, men det är inte omöjligt att bli gravid. Observera att om du tog/hade preventivmedel med hormoner vid tiden för blodprovet kan värdet ha sänkts på grund av detta. Dra inte för stora slutsatser baserat endast på ett blodprov och ställ inte en egen diagnos. Konsultera läkare om du vill ta reda på mer om din fertilitet.

Hur fort kommer resultatet?

Efter att provtagning skett tar det 2 till 6 vardagar tills dess att provresultatet går att se i ”Min Journal”. När svaren finns tillgängliga skickas ett sms/mail ut och meddelar detta. Som ny kund hos Medisera går det inte att logga in på ”Min Journal” förrän provsvaren är publicerade.

Ges förklaring till eventuella avvikande värden?

Nej, provsvaret påvisar enbart nivån av AMH. Det är omöjligt att avgöra orsaken till detta enbart via blodprov. För att hitta orsaken till avvikande värden behöver en heltäckande bedömning ske av en läkare/gynekolog.

Vid vilka tillfällen bör läkare kontaktas?

Om värdena är gravt avvikande kommer en ansvarig läkare att kontakta dig för att ge råd om vad som bör göras. Vid sjukdom eller sjukdomssymtom bör alltid läkare kontaktas för utredning. Har försök att bli gravid skett i minst 12 månader bör även läkare kontaktas för att påbörja fertilitetsutredning.

Var finns mer information om AMH och dess påverkan för fertilitet?

Läs gärna vår artikel ”AMH – vad är det för typ av blodprov och vad kan det ge mig”

Beställ - 855 kr

Så fungerar Min Journal