Konjugerat bilirubin prov

Blodprovet för konjugerat bilirubin (direkt bilirubin) analyserar halten av vattenlösligt, konjugerat bilirubin i blodet och ger information om leverns förmåga att omvandla och utsöndra bilirubin via gallan. Förhöjda nivåer kan tyda på leverpåverkan eller hinder i gallvägarna. Följande ingår i provet:

  • Analys av konjugerat bilirubin. P-konjugerat bilirubin (plasma) analyseras av Karolinska och Unilabs, och S-konjugerat bilirubin (serum) av SYNLAB.
  • Blodprovstagning på Karolinska, Unilabs eller SYNLAB drop-in (tidsbokning på ett fåtal orter).
  • Ett läkarkommenterat provsvar online i ”Min Journal” som du loggar in med via Bank-ID och kommer åt via mobil, surfplatta och dator (du behöver inte skapa ett konto).
  • En analys som konstaterar normala eller avvikande blodvärden jämfört med referensvärden.
  • Ett telefonsamtal från ansvarig läkare vid gravt avvikande provsvar.
  • Du kan ta blodprovet direkt efter beställning.

Analys av konjugerat bilirubin används i första hand som ett kompletterande prov när det totala bilirubinvärdet är förhöjt.

Genom att mäta andelen konjugerat bilirubin kan man avgöra om stegringen beror på en ökad mängd okonjugerat bilirubin, till exempel vid hemolys eller konjugeringsdefekter som Gilberts syndrom, eller om det rör sig om en ökning av konjugerat bilirubin, vilket oftare ses vid gallstas, hinder i gallvägarna eller vissa leversjukdomar.

Vad är konjugerat bilirubin?

Konjugerat bilirubin (direkt bilirubin), är den vattenlösliga form av bilirubin som bildas i levern när okonjugerat (indirekt) bilirubin bundits till glukuronsyra. Denna process gör att bilirubinet kan utsöndras via gallan till tarmen. Konjugerat bilirubin är en del av det totala bilirubinet och kallas ibland även för ”direkt bilirubin” vid laboratorieanalys.

Om gallflödet hindras, till exempel vid gallstenssjukdom eller tumör i gallvägarna, kan konjugerat bilirubin ansamlas i blodet. Detta kan ge mörk urin och ljus, nästan vit avföring eftersom bilirubinet inte når tarmen i normal mängd.

Varför behövs analysen?

Blodprov för konjugerat bilirubin används för att bedöma leverns förmåga att bearbeta och utsöndra bilirubin, samt för att upptäcka hinder i gallvägarna. Förhöjda nivåer kan tyda på kolestas (stopp i gallflödet) eller leversjukdomar som påverkar gallutsöndringen.

Analysen kan ingå vid utredning av gulsot, vid misstanke om gallvägshinder eller som del i leverstatus inför en operation. Mätning av konjugerat bilirubin kan också hjälpa till att skilja mellan olika orsaker till förhöjt totalbilirubin, till exempel om ökningen beror på hemolys eller gallstas.

Följande blodmarkör ingår

Analysgrupp Analys
Lever/gallfunktion

Konjugerat bilirubin

Frågor och svar om konjugerat bilirubin

Om provet

Blodprov för konjugerat bilirubin kan vara motiverat vid:

  • Misstänkt gallstas, till exempel gallsten, tumörer, strikturer eller ärrbildning i gallvägarna.
  • Utredning av gulsot, särskilt för att skilja mellan prehepatisk (t.ex. hemolys), hepatisk (t.ex. hepatit, leverskada) och posthepatisk (t.ex. gallvägshinder) orsak.
  • Bedömning av leverfunktion vid kända leversjukdomar eller efter leverskada.
  • Uppföljning efter kirurgi i lever eller gallvägar.
  • Långvariga eller återkommande symtom på lever- eller gallvägssjukdom.

Eftersom konjugerat bilirubin normalt är mycket lågt i blodet, ger även måttliga ökningar viktig information. En isolerad stegring av konjugerat bilirubin talar ofta för ett mekaniskt eller funktionellt hinder i gallflödet, snarare än ökad produktion av bilirubin från hemolys.

För vem passar ett test för konjugerat bilirubin?

Testet kan vara relevant för:

  • Personer med känd kronisk lever- eller gallvägssjukdom.
  • Personer med symtom som gul hud/ögonvitor, mörk urin, ljus avföring, klåda eller smärta under höger revbensbåge.
  • Personer som haft oklar eller plötsligt uppkommen gulsot.
  • Personer som följs upp efter levertransplantation, gallvägsoperation eller behandling för gallsten.

Vilka faktorer kan påverka konjugerat bilirubin?

Följande faktorer kan påverka:

  • Läkemedel som vissa antibiotika, anabola steroider, blodtrycksmediciner, antiepileptika och antidepressiva kan hämma gallutsöndring eller orsaka läkemedelsinducerad leverskada.
  • Leversjukdomar som till exempel viral hepatit, autoimmun hepatit, primär biliär cholangit, primär skleroserande cholangit, alkoholhepatit och fettlever (NAFLD/NASH).
  • Gallvägshinder som gallsten, tumörer (i lever, gallgång eller pankreas) eller strikturer (förträngningar).
  • Ärftliga tillstånd som till exempel Dubin-Johnson och Rotor-syndrom där konjugerat bilirubin ansamlas på grund av utsöndringsdefekter.

Vad visar provresultatet?

Normalt konjugerat bilirubin utgör vanligtvis mindre än 20% av totalbilirubinet och ligger ofta under 4 µmol/L hos vuxna. Ett förhöjt värde tyder på att bilirubinet konjugeras normalt, men att dess utsöndring via gallan är nedsatt, vilket ses vid gallstas, gallvägshinder eller vissa leverskador. Kraftigt förhöjda värden ses ofta vid total obstruktion av gallflödet, till exempel vid komplett gallgångsblockering av sten eller tumör.

Eftersom konjugerat bilirubin alltid bör tolkas tillsammans med totalbilirubin och andra leverprover (till exempel ALP, ASAT, ALAT, GT) kan värdena ge en mer komplett bild av lever- och gallvägsfunktionen.

Vad är P-konjugerat bilirubin och S-konjugerat bilirubin?

P-konjugerat bilirubin och S-konjugerat bilirubin avser halten konjugerat (direkt) bilirubin som mäts i plasma respektive serum. Skillnaden mellan dessa provtyper ligger i hur blodprovet hanteras efter att det tagits där P-konjugerat bilirubin analyseras i plasma, där provröret innehåller antikoagulantia som förhindrar att blodet koagulerar. S-konjugerat bilirubin analyseras i serum, där blodet får koagulera innan vätskedelen separeras för analys. I praktiken ger de oftast mycket liknande värden, och valet av provtyp beror främst på laboratoriets rutiner.

Om provtagningen

Hur tas blodprovet?

Blodprovet tas som ett vanligt stick i armvecket.

Krävs förberedelser?

Ingen fasta krävs. För att följa värden över tid rekommenderas provtagning vid samma tid på dagen, då bilirubinnivåer varierar något under dygnet.

Om resultatet

Vad är normala värden av konjugerat bilirubin?

Normala värden av konjugerat bilirubin för vuxna är mindre än 4 µmol/L.

Läs mer om referensintervall för konjugerat bilirubin.

Vad innebär ett högt värde av konjugerat bilirubin?

Ett högt värde är vanligt vid gallvägshinder (gallsten, tumör, striktur). Det förekommer även vid kolestatiska leversjukdomar (primär biliär cholangit, primär skleroserande cholangit) och kan ses vid läkemedelsinducerad kolestas eller vid svår hepatit.

Vad innebär ett lågt värde av konjugerat bilirubin?

Låga värden har sällan klinisk betydelse och är ofta normalt.

Vad innebär ett förhöjt totalbilirubin med låg andel konjugerat bilirubin

Ett förhöjt totalbilirubin med låg andel konjugerat bilirubin kan orsakas av ökad bilirubinproduktion, till exempel vid hemolytisk anemi, eller av nedsatt konjugeringsförmåga som vid Gilberts syndrom.

Tolkning av resultatet

Ett enskilt prov kan inte fastställa orsak till eventuell avvikelse. Vid förhöjda värden kan kompletterande undersökningar göras, ofta inkluderande leverstatus, ultraljud eller annan bilddiagnostik.

Beställ Konjugerat bilirubin prov - 295 kr

Så fungerar Min Journal