PCOS-test

Frågor och svar

Om provet

För vem passar PCOS-testet?

PCOS-testet passar dig kvinna som vill undersöka hormoner och andra blodmarkörer som kan vara relevanta vid misstanke om PCOS (polycystiskt ovariesyndrom). Det kan exempelvis vara aktuellt vid oregelbunden eller utebliven menstruation, störd ägglossning, akne, ökad hårväxt, håravfall eller andra besvär som kan vara kopplade till hormonell obalans.

Testet innehåller även analyser som kan bidra med information om andra hormonella tillstånd som kan ge symtom som liknar PCOS.

Kan blodprovet visa om jag har PCOS?

Nej. PCOS kan inte diagnostiseras enbart genom ett blodprov. Blodprover kan däremot visa hormonella avvikelser som kan förekomma vid PCOS och bidra med viktig information vid en fortsatt medicinsk bedömning.

Diagnosen PCOS baseras på en samlad bedömning där bland annat symtom, menstruationsmönster och tecken på förhöjd androgenpåverkan kan ingå. I vissa fall kan även en gynekologisk undersökning eller ultraljud vara relevant.

Vilka blodprover ingår i PCOS-testet?

PCOS-testet omfattar AMH (Anti-Müllerskt hormon), FSH (follikelstimulerande hormon), LH (luteiniserande hormon), prolaktin, testosteron, bioaktivt testosteron, SHBG, DHEAS och TSH.

Analyserna ger information om bland annat äggstockarnas hormonella funktion, androgenpåverkan och sköldkörtelfunktion. Prolaktin och TSH kan dessutom bidra med information om andra hormonella tillstånd som kan ge symtom som liknar PCOS.

Varför analyseras både LH och FSH?

LH och FSH är hormoner som produceras i hypofysen och tillsammans har en viktig funktion i regleringen av menstruationscykeln och ägglossningen.

Hos vissa kvinnor med PCOS kan LH vara relativt förhöjt i förhållande till FSH. Förhållandet mellan LH och FSH kan därför ge kompletterande information om den hormonella regleringen. Ett förändrat förhållande förekommer dock inte hos alla med PCOS och används inte som ett fristående diagnostiskt kriterium.

Varför analyseras testosteron, bioaktivt testosteron och SHBG?

Förhöjd androgenpåverkan är vanligt vid PCOS. Totalt testosteron visar den totala mängden testosteron i blodet, medan SHBG är ett transportprotein som binder en stor del av testosteronet.

Bioaktivt testosteron avser den del av testosteronet som är fritt eller löst bundet till albumin och därmed mer tillgängligt för kroppens vävnader. Genom att bedöma totalt testosteron, bioaktivt testosteron och SHBG tillsammans får man en bredare bild av androgenpåverkan än genom att enbart bedöma totalt testosteron.

Dessa tre markörer kan användas som en del av bedömningen av biokemisk hyperandrogenism. Ett bioaktivt testosteron över laboratoriets referensintervall kan tala för biokemisk hyperandrogenism, men resultatet är inte i sig diagnostiskt för PCOS. Bedömningen behöver göras tillsammans med symtom, kliniska fynd, eventuell hormonell behandling och övriga delar av PCOS-utredningen. Vid avvikande eller tydligt förhöjda värden rekommenderas medicinsk bedömning och vid behov vidare utredning.

När beräknas inte bioaktivt testosteron?

Karolinska Universitetslaboratoriet beräknar inte bioaktivt testosteron vid testosteronvärden över 20 nmol/L. Unilabs och SYNLAB svarar inte ut bioaktivt testosteron vid mycket låga testosteronnivåer (under 0,70 respektive 0,15 nmol/L), då värdet inte kan beräknas tillförlitligt vid så låga koncentrationer.

Varför ingår DHEAS?

DHEAS är ett androgen som huvudsakligen produceras i binjurarna. Förhöjda nivåer kan förekomma vid PCOS, men kan även ha andra orsaker.

Analysen kompletterar testosteronanalyserna och kan bidra med information om androgenpåverkan och om förhöjda androgennivåer kan ha sitt ursprung i binjurarna.

Varför analyseras prolaktin och TSH vid misstanke om PCOS?

Förhöjt prolaktin och rubbningar i sköldkörtelfunktionen kan påverka menstruationscykeln och ägglossningen och ge symtom som delvis överlappar med PCOS.

Prolaktin och TSH ingår därför framför allt för att ge information om andra möjliga hormonella orsaker till symtomen.

Vad innebär ett högt AMH-värde?

AMH produceras av små folliklar i äggstockarna. Kvinnor med PCOS har ofta högre AMH-nivåer, bland annat eftersom det ofta finns ett större antal små folliklar i äggstockarna.

Ett högt AMH kan därför ge kompletterande information vid misstanke om PCOS, men AMH-värdet kan inte ensamt användas för att fastställa diagnosen.

Kan PCOS-testet visa om jag kan bli gravid?

Nej. Testet kan inte avgöra om du är fertil eller om du kommer att kunna bli gravid. Däremot kan det visa hormonella avvikelser som kan vara relevanta för menstruationscykeln och ägglossningen.

Om du försöker bli gravid och har fertilitetsproblem bör resultaten bedömas tillsammans med övrig medicinsk information och vid behov kompletteras med en fertilitetsutredning.

Ingår blodsocker och insulin i PCOS-testet?

Nej. PCOS-testet är framför allt inriktat på den hormonella bilden och innehåller inte glukos eller insulin.

PCOS kan dock vara förknippat med insulinresistens och metabola förändringar. Det kan därför i vissa fall vara relevant att komplettera med exempelvis fasteglukos och andra metabola prover samt kontrollera blodtrycket.

Behöver jag komplettera PCOS-testet med 17-OH-progesteron?

17-OH-progesteron ingår inte i PCOS-testet, men kan vara ett relevant kompletterande prov. Analysen används bland annat vid utredning av icke-klassisk kongenital binjurebarkshyperplasi (NCAH), som kan ge symtom som liknar PCOS, exempelvis oregelbunden menstruation, akne och ökad hårväxt.

Analysen kan vara särskilt relevant vid tecken på androgenöverskott, exempelvis ökad hårväxt, akne eller förhöjda androgenvärden. 17-OH-progesteron kan beställas separat.

Om provtagningen

När på dagen ska jag ta blodprovet?

Blodprovet behöver tas före kl. 10 på dagen.

När i menstruationscykeln ska jag ta blodprovet?

Om du har regelbunden menstruation rekommenderar vi att blodprovet tas tidigt i menstruationscykeln, helst dag 2–5, där mensens första dag räknas som dag 1. Detta ger bäst förutsättningar för att tolka vissa av hormonerna i testet.

Om du har oregelbunden eller utebliven menstruation kan provet ändå tas. Vid mycket oregelbunden eller utebliven menstruation kan provet tas oberoende av cykeldag. Ange gärna information om din menstruationscykel i samband med provtagningen, eftersom cykelfasen kan påverka tolkningen av vissa hormonvärden.

Behöver jag fasta inför PCOS-testet?

Nej. De analyser som ingår i PCOS-testet kräver inte i sig att du fastar. Följ alltid de provtagningsanvisningar som anges i samband med beställningen.

Kan hormonella preventivmedel påverka resultatet?

Ja. P-piller och andra hormonella preventivmedel kan påverka flera av hormonerna som analyseras, bland annat nivåerna av androgener och SHBG. Det kan göra resultaten svårare att tolka i relation till PCOS.

Avsluta aldrig ett hormonellt preventivmedel eller annan hormonbehandling på egen hand inför provtagningen. Kontakta läkare om du är osäker på hur din behandling kan påverka tolkningen av testet.

Kan Levaxin eller biotin påverka provresultaten?

Ja. Levaxinbehandling påverkar sköldkörtelfunktionen och behöver därför beaktas vid tolkning av TSH.

Höga doser biotin (vitamin B7), exempelvis mer än 5 mg per dag, kan störa vissa laboratorieanalyser och orsaka felaktiga provresultat. Blodprov bör därför inte tas tidigare än 24 timmar efter den senaste biotindosen vid sådant intag. Ändra eller avsluta aldrig en ordinerad behandling utan att först rådgöra med behandlande läkare.

Kan fysisk aktivitet, stress eller sömn påverka provresultatet?

Ja. Intensiv fysisk aktivitet, stress och dålig sömn kan påverka vissa hormonvärden. Prolaktin är exempelvis känsligt för bland annat stress och fysisk ansträngning. Undvik därför intensiv fysisk aktivitet före provtagningen och försök att ta provet under så normala förhållanden som möjligt.

Hur tas provet?

Provet tas som ett venöst blodprov i armen och skickas därefter till laboratorium för analys.

Hur snabbt kan jag ta blodprovet efter beställning?

Remissen skickas elektroniskt efter genomförd beställning och du kan normalt ta blodprovet direkt därefter under provtagningsställets öppettider. De flesta provtagningsställen har drop-in, medan tidsbokning förekommer på ett fåtal orter.

Om resultatet

Vad kan avvikande provresultat innebära?

Avvikande resultat kan bland annat ge information om androgenpåverkan, äggstockarnas hormonella funktion eller sköldkörtelfunktionen. Vissa av analyserna kan även ge information om andra hormonella tillstånd som kan orsaka symtom som liknar PCOS.

Ett enskilt avvikande värde innebär inte att du har PCOS. Resultaten behöver bedömas tillsammans med övriga hormonvärden, symtom, menstruationsmönster och annan medicinsk information.

Vad innebär det om mina värden ligger inom referensintervallen?

Värden inom referensintervallen utesluter inte PCOS. Alla kvinnor med PCOS har inte avvikande värden på de hormoner som ingår i testet och diagnosen baseras inte på ett enskilt blodprov.

Hur får jag mitt provsvar?

När analyserna är färdiga får du ett läkarkommenterat provsvar digitalt i Min Journal. Där visas dina resultat tillsammans med laboratoriets referensintervall och läkarens bedömning. Vid gravt avvikande provsvar kontaktar ansvarig läkare dig per telefon.

Gällande referensintervall för åldrarna 18 till 20 år

Då nivån av testosteron och SHBG hos växande individer kan uppvisa en stor variation är referensintervallet för denna åldersgrupp osäkert. Har ditt blodprov analyserats på Karolinska eller SYNLAB svaras inget referensintervall ut från laboratoriet för denna åldersgrupp. Nivåer av testosteron och SHBG i blodprov skiljer sig mellan män och kvinnor, ålder och fysisk utveckling.

Bedömningen om resultatet är normalt eller avvikande behöver således göras utifrån syftet med blodprovet och eventuella symtom och sjukdomsbild. Om du känner dig sjuk eller upplever symtom rekommenderar vi dig att söka konsultation hos en läkare för bedömning av din situation.