Domningar och stickningar i händer, fötter, armar eller ben kan ha flera olika orsaker. Ibland beror besvären på tillfälligt tryck mot en nerv, men återkommande eller långvariga symtom kan även vara tecken på vitaminbrist, diabetes, rubbningar i ämnesomsättningen eller andra tillstånd som påverkar nervsystemet. Blodprover kan bidra till att identifiera vissa bakomliggande orsaker och ge vägledning om ytterligare utredning behövs.
Vad kan orsaka domningar och stickningar i kroppen?
Domningar och stickningar uppstår ofta när känselnerver påverkas. Symtomen kan beskrivas som pirrningar, myrkrypningar, nedsatt känsel eller en känsla av att en kroppsdel har somnat. Den medicinska benämningen på onormala känselförnimmelser som stickningar och pirrningar är parestesier. Vanliga eller möjliga orsaker är bland annat:
- Tryck mot nerver: Exempelvis vid karpaltunnelsyndrom, nervinklämning i ryggen eller en tillfällig belastning på en nerv.
- Vitamin B12-brist: Kan påverka nervsystemet och orsaka stickningar, domningar och nedsatt känsel, särskilt i händer och fötter.
- Diabetes: Långvarigt förhöjt blodsocker kan skada perifera nerver och orsaka diabetesneuropati.
- Sköldkörtelrubbningar: Hypotyreos, det vill säga underfunktion i sköldkörteln, kan ibland bidra till nervpåverkan.
- Rubbningar i elektrolytbalansen: Förändrade nivåer av exempelvis kalcium kan orsaka stickningar, muskelkramper och andra neuromuskulära symtom.
- Andra neurologiska tillstånd: Exempelvis polyneuropati, nervinflammation eller sjukdomar som påverkar hjärnan och ryggmärgen.
Även alkoholöverkonsumtion, vissa läkemedel och ett för högt intag av vitamin B6 kan orsaka nervpåverkan. Vilken orsak som är mest sannolik beror bland annat på var symtomen uppstår, hur länge de har funnits och om andra besvär förekommer samtidigt.
Vilka blodprover kan vara relevanta vid domningar och stickningar?
Vid återkommande eller långvariga domningar och stickningar kan blodprover användas för att undersöka vissa behandlingsbara orsaker. Vilka analyser som är relevanta beror på symtombilden och den medicinska bedömningen.
Vitamin B12 och markörer för B12-brist
Vitamin B12 (kobalamin) är viktigt för nervsystemets normala funktion och för bildningen av röda blodkroppar. Brist på B12 kan orsaka domningar, stickningar, nedsatt känsel och balanssvårigheter. Neurologiska symtom kan förekomma även utan blodbrist.
Vid misstänkt B12-brist kan analys av totalt B12 kompletteras med exempelvis holotranskobalamin (aktivt B12) och metylmalonat (MMA). Dessa markörer kan ge ytterligare information om kroppens tillgång till B12, särskilt när det vanliga B12-värdet är svårtolkat. Även homocystein kan vara förhöjt vid B12-brist, men är mindre specifikt och påverkas av flera andra faktorer.
Glukos och HbA1c – undersökning av blodsocker
Diabetes är en viktig orsak till perifer neuropati, vilket innebär skador eller störningar i de perifera nerverna. Tillståndet kan orsaka stickningar, domningar och nedsatt känsel, ofta med början i fötterna.
Blodprover som glukos och HbA1c (långtidssocker) kan användas för att undersöka blodsockernivåerna och upptäcka diabetes eller förstadier till diabetes. HbA1c speglar den genomsnittliga blodsockernivån under de senaste två till tre månaderna.
TSH och fritt T4 – sköldkörtelns funktion
En underaktiv sköldkörtel, hypotyreos, kan ibland bidra till domningar, stickningar eller andra nervrelaterade besvär. Vanliga symtom vid hypotyreos är även trötthet, frusenhet, torr hud och viktuppgång.
Genom att analysera TSH och vid behov fritt T4 kan man undersöka om sköldkörteln fungerar normalt.
Folat och blodstatus
Folat (vitamin B9) behövs bland annat för cellbildning och normal blodbildning. Folatbrist kan orsaka blodbrist och trötthet, men är inte en lika etablerad orsak till nervskador som B12-brist.
En analys av blodstatus, inklusive hemoglobin (Hb) och MCV, kan ge information om blodbildningen och visa förändringar som ibland förekommer vid B12- eller folatbrist. Normala blodvärden utesluter dock inte B12-brist med neurologiska symtom.
Kalcium, magnesium och andra elektrolyter
Elektrolyter är mineralämnen som bland annat behövs för nervsignalering och musklernas funktion. Rubbningar i elektrolytbalansen kan orsaka olika neuromuskulära symtom.
Lågt kalcium kan exempelvis orsaka stickningar kring munnen, i fingrar och tår samt muskelkramper. Även uttalad magnesiumbrist kan påverka nerv- och muskelfunktionen.
Analyser av magnesium, kalium och natrium kan vara relevanta vid misstanke om elektrolytrubbningar, särskilt om stickningarna förekommer tillsammans med muskelsvaghet, kramper eller andra symtom.
Kreatinin och eGFR – njurfunktion
Nedsatt njurfunktion kan vid mer avancerad njursjukdom bidra till nervpåverkan. Blodprov för kreatinin och beräkning av eGFR används för att bedöma njurarnas filtrationsförmåga.
Njurfunktionen är också viktig att ta hänsyn till vid tolkning av vissa prover för vitamin B12-brist, eftersom nedsatt njurfunktion kan bidra till förhöjda nivåer av MMA och homocystein.
Kan domningar och stickningar bero på vitaminbrist?
Ja, framför allt brist på vitamin B12 är en välkänd orsak till neurologiska symtom. Vitaminet behövs bland annat för att upprätthålla myelinet, det skyddande skikt som omger många nervfibrer och bidrar till att nervsignaler kan överföras effektivt.
Vid långvarig B12-brist kan nervfunktionen försämras, vilket kan leda till stickningar, domningar, känselbortfall och balansproblem. Tidig upptäckt och behandling är viktigt eftersom långvarig nervpåverkan i vissa fall kan bli bestående.
Även andra vitaminrubbningar kan påverka nervsystemet. Ett långvarigt för högt intag av vitamin B6 genom kosttillskott kan exempelvis orsaka perifer neuropati. Därför är det viktigt att inte utgå från att neurologiska symtom alltid beror på vitaminbrist eller att extra vitamintillskott är ofarliga.
Kan blodprover visa om man har en nervskada?
Blodprover kan bidra till att identifiera sjukdomar och bristtillstånd som kan orsaka nervpåverkan, men de kan vanligtvis inte direkt visa om en nerv är skadad.
Vid misstanke om nervskada kan läkaren behöva undersöka känsel, reflexer och muskelstyrka. I vissa fall kan ytterligare undersökningar, exempelvis elektroneurografi (ENeG) eller elektromyografi (EMG), vara aktuella för att bedöma nervers och musklers funktion.
Normala blodprover utesluter därför inte nervinklämning, polyneuropati eller andra neurologiska tillstånd.
När bör man söka vård för domningar och stickningar?
Återkommande, tilltagande eller ihållande domningar och stickningar bör bedömas av vården, särskilt om symtomen påverkar känsel, balans eller muskelstyrka.
Vid plötsligt uppkomna domningar, särskilt i ena kroppshalvan, tillsammans med exempelvis ansiktsförlamning, talsvårigheter eller svaghet i arm eller ben ska man ringa 112 eftersom symtomen kan vara tecken på stroke.
Akut bedömning behövs också vid nytillkommen kraftig muskelsvaghet eller domningar i underlivet tillsammans med svårigheter att kontrollera urin eller avföring.
Blodprover kan vara en viktig del av utredningen, men behöver bedömas tillsammans med symtom, sjukdomshistoria och vid behov en neurologisk undersökning.
