Kliande ögon – allergi, torra ögon eller något annat?

Kliande ögon är ett av de vanligaste ögonbesvären och kan bero på allergi, torra ögon eller en inflammation i ögat. Klådan är ofta som värst under pollensäsongen, men den kan lika gärna dyka upp mitt i vintern eller efter en lång arbetsdag framför skärmen. I den här artikeln går vi igenom de vanligaste orsakerna till att ögonen kliar, hur de skiljer sig åt och när besväret bör utredas vidare av läkare.

Varför kliar det i ögonen?

Klåda uppstår när ögats yta och bindhinna reagerar på något som irriterar. Vid allergi frisätter mastceller i vävnaden histamin, ett ämne som utlöser klåda, rodnad och tårflöde. I andra fall beror klådan på att tårfilmen inte håller ögat tillräckligt fuktigt, eller på en infektion som gör ögat inflammerat.

Klåda räcker sällan för att peka ut orsaken på egen hand. Samma symtom förekommer vid flera skilda tillstånd, och oftast är det helhetsbilden som ger svaret. Vattnig sekretion tyder på allergi eller virus, varig sekretion på bakterier, och klåda som kommer med pollensäsongen på allergi. Sådana skillnader gör det lättare att avgöra vad besvären beror på.

Allergi är den vanligaste orsaken till klåda

Klåda är det mest typiska tecknet vid allergisk konjunktivit, en allergisk reaktion i ögats bindhinna. Många upplever att båda ögonen kliar, blir röda och rinner samtidigt, och att det kommer med snuva och nysningar. IgE-antikroppar utlöser reaktionen och får immunförsvaret att frisätta histamin så snart kroppen möter ett allergen.

Det är ovanligt att allergin bara drabbar ögonen. Snuva, nysningar och nästäppa förekommer ofta, och ibland hosta eller andnöd som kan tyda på astma. Om du får andningsbesvär under pollensäsongen bör du söka vård på en vårdcentral.

Pollen, pälsdjur och kvalster

Luftburna allergen utlöser de flesta fall av allergisk ögonklåda. Björkpollen sprider sig på våren, gräspollen under försommaren och gråbopollen framåt sensommaren, vilket gör att många känner igen sina besvär efter kalendern. Allergi mot pälsdjur och husdammskvalster ger besvär året runt och kan därför vara svårare att koppla till en tydlig säsong.

Kontaktlinser

Kontaktlinser kan ge en egen form av allergisk irritation. Vid långvarigt linsbruk bildas ibland stora upphöjningar på insidan av ögonlocken, vilket ger klåda, skav och rinnande ögon och nästan alltid hänger ihop med just linser. Kliar och skaver ögonen så snart linserna sitter på plats är det värt att stämma av linser och linsvätska med en optiker.

Torra ögon kan också klia

Torra ögon skaver, svider, känns trötta och grusiga, och kan ibland också klia. Besvären kommer när tårfilmen inte räcker till för att hålla ögats yta fuktig, vilket gör att ögat blir irriterat.

Tårproduktionen minskar med stigande ålder, och besvären blir vanligare efter klimakteriet. Långa stunder framför skärmen gör att du blinkar mer sällan, vilket låter ögat torka. Torr, varm, dammig eller rökig luft förvärrar besvären, liksom vissa läkemedel och tidigare ögonoperationer. Lättare besvär går ofta att lindra med tårersättande ögondroppar, gärna utan konserveringsmedel, och med regelbundna pauser från skärmen.

Ofta är det flera orsaker som ligger bakom samtidigt. Torra ögon och allergi förekommer ofta tillsammans, vilket kan göra klådan svårare att tyda på egen hand.

Mer uttalade eller långvariga besvär med torra ögon kan ibland bero på bakomliggande sjukdom. Sjögrens syndrom är en autoimmun sjukdom som påverkar kroppens tår- och salivkörtlar och kan orsaka torra ögon och muntorrhet. Om ögontorrheten är ihållande eller förekommer tillsammans med tydlig muntorrhet eller andra symtom kan det finnas anledning att utreda orsaken vidare.

Infektion och inflammation i ögat

Konjunktivit

Konjunktivit innebär inflammation i ögats bindhinna och beror oftast på ett virus, ibland på bakterier. En virusinfektion gör ögat rött och svidande med vattnig sekretion, medan en bakteriell infektion oftare ger en varig, kladdig vätska. Att klåda är mindre framträdande här än vid allergi är en viktig ledtråd för att skilja tillstånden åt.

Ögonlocksinflammation

Ögonlocksinflammation, eller blefarit, uppstår när små talgkörtlar i ögonlockskanten täpps igen och rubbar ögats smörjning. Ögonlockskanterna blir röda och fjällar vid fransraden, vilket gör att det kliar och skaver i både ögon och lockkanter. Detta tillstånd är vanligare hos personer med rosacea eller eksem.

Så kan du lindra besvären

Vid allergi lindrar receptfria allergitabletter och allergiögondroppar ofta klådan. Under pollensäsongen hjälper det att hålla fönstren stängda dagtid och vädra när pollenhalten är som lägst, tidigt på morgonen eller på natten. Genom att torka tvätten inomhus och undvika nyklippt gräs minskar du mängden pollen du utsätts för.

Vid torra ögon är tårersättande ögondroppar oftast effektivt, gärna preparat utan konserveringsmedel. Regelbundna pauser från skärmen och optimerad inomhusluftfuktighet gör också skillnad.

När bör du söka vård?

I det flesta fall räcker egenvård eller receptfria läkemedel. Kontakta en vårdcentral om besvären inte gått över efter en vecka trots egenbehandling, om de finns kvar året runt, eller om receptfria läkemedel inte hjälper. Sök akut vård om ena ögat blir rött samtidigt som du får ont i ögat och sämre syn, eller om ett nyfött barn får röda, svullna och variga ögon.

Vad kan ett blodprov visa vid kliande ögon?

Ett blodprov kan ge en indikation på om klådan beror på allergi. När immunförsvaret reagerar allergiskt bildar det IgE-antikroppar, och nivån går att mäta i ett vanligt blodprov. Torra ögon och en lokal infektion syns däremot inte i blodet. De bedöms genom att läkaren undersöker ögat och väger samman symtomen.

• Allergitester kan användas för att undersöka om allergi kan ligga bakom besvär från exempelvis ögon, näsa eller luftvägar. Beroende på test kan analysen omfatta flera vanliga allergen och ge vägledning om vilka ämnen som kan vara relevanta att undersöka närmare.
• Allergenspecifikt IgE mäter antikroppar mot enskilda allergen, till exempel björk, gräs, katt eller hund. Ett sådant prov kan visa vilket allergen ögonen reagerar på och därmed vad som bör undvikas.
• Total IgE mäter den samlade mängden IgE-antikroppar i blodet. Ett förhöjt värde kan indikera att kroppen har en allergisk benägenhet, även om det inte pekar ut vilket allergen som ligger bakom. Förhöjda nivåer av IgE kan förekomma även vid andra tillstånd än allergi, exempelvis vid vissa parasitinfektioner, immunbristsjukdomar och autoimmuna sjukdomar. Vid utredning av misstänkt allergi är därför analys av allergenspecifikt IgE mer relevant för att undersöka reaktion mot ett visst allergen. Samtidigt kan en normal nivå av totalt IgE inte användas för att utesluta allergi eller andra tillstånd som kan påverka IgE-nivåerna.

Ett provsvar tolkas alltid i sitt sammanhang. Det är kombinationen av dina symtom, när på året de kommer och vad provet visar som ger helheten, och svaret bör bedömas tillsammans med läkare.

Källor

1177 Vårdguiden, Torra ögon

1177 Vårdguiden, Pollenallergi

1177 Vårdguiden, Röda ögon

1177 Vårdguiden, Sjögrens syndrom

Läkemedelsboken (Läkemedelsverket), Konjunktivit

Janusinfo (Region Stockholm), Riktlinjer för behandling av allergiska ögonreaktioner

S:t Eriks Ögonsjukhus, Ögonlocksinflammation