Immunoglobulin E (Total IgE)
Total IgE (Immunoglobulin E) är ett blodprov som mäter den totala mängden IgE-antikroppar i blodet. IgE-antikroppar är en del av kroppens immunsystem och spelar en viktig roll vid allergiska reaktioner. När kroppen kommer i kontakt med ett ämne som den uppfattar som ett hot, till exempel pollen, pälsdjur, vissa livsmedel eller andra allergener, producerar immunsystemet IgE antikroppar som svar på denna exponering.
En förhöjd nivå av IgE ses vid allergiska reaktioner, men också vid parasitinfektioner, immunobristtillstånd och autoimmuna sjukdomar.
Vad är Immunoglobulin E (IgE)?
Immunoglobulin E (IgE) är en typ av antikropp som spelar en roll i kroppens immunsystem, särskilt vid allergiska reaktioner och försvar mot parasiter. Det är en av fem huvudklasser av immunoglobuliner (antikroppar), tillsammans med IgA, IgG, IgM och IgD.
IgE och allergier
IgE är främst kopplat till allergiska reaktioner som hösnuva, astma, eksem och födoämnesallergier. När kroppen kommer i kontakt med ett allergen, till exempel pollen, pälsdjur, födoämnen eller insektsgift, binder IgE-antikroppar till mastceller och basofiler, vilket leder till frisättning av histamin och andra inflammatoriska ämnen. Detta orsakar de typiska allergiska symtomen som klåda, svullnad och snuva.
IgE och immunsystemet
Utöver sin roll vid allergier är IgE även viktigt i kroppens försvar mot parasiter som maskinfektioner. Hos personer utan allergier förekommer IgE i mycket låga koncentrationer i blodet, men vid allergiska sjukdomar eller parasitinfektioner kan nivåerna vara kraftigt förhöjda.
Total IgE vs. specifikt IgE
Total IgE mäter den sammanlagda mängden IgE i blodet och används för att identifiera en ökad allergisk benägenhet eller andra tillstånd som kan påverka immunförsvaret.
Specifikt IgE analyserar om en person har IgE-antikroppar mot ett specifikt allergen som gräspollen eller mjölkprotein.
Vad är total IgE?
Total IgE mäter mängden IgE-antikroppar i blodet, vilket kan ge information om kroppens övergripande allergiska benägenhet. IgE produceras normalt i små mängder, men om man utsätts för parasiter eller när man är allergisk och kroppen utsätts för allergener som pollen eller pälsdjur, kan immunsystemet reagera genom att producera mer IgE. Dessa IgE-antikroppar fäster på mastceller och basofila granulocyter i kroppen. Vid nästa kontakt med samma allergen reagerar dessa celler genom att frigöra histamin och andra ämnen som orsakar allergiska symptom som klåda, snuva eller astma.
Testet för total IgE ger inte information om vilket allergen som orsakar reaktionen, men det kan indikera om det finns en allergisk predisposition. För att identifiera specifika allergener görs ofta ett specifikt IgE-test, som mäter nivåerna av IgE mot ett specifikt allergen, som till exempel pollen eller katt.
Varför är total IgE viktigt?
Total IgE är viktigt eftersom det kan hjälpa till att ge en översikt av en individs allergiska status. Höga nivåer av IgE är en indikator på att immunsystemet har utvecklat en känslighet mot allergener. Om testet visar förhöjda nivåer av total IgE kan det vara ett tecken på att en person är predisponerad för allergiska sjukdomar som astma, hösnuva, eksem eller matallergier. Total IgE används dock även vid utredning av parasitsjukdomar och vid misstanke om immunbrist.
Om en person har symtom som tyder på en allergisk reaktion, men där orsaken är okänd, kan en mätning av total IgE hjälpa till att diagnostisera allergiska tillstånd. I vissa fall kan förhöjda nivåer av IgE vara ett tidigt tecken på utveckling av allergi.
Varför tas blodprov för att mäta total IgE?
Den främsta anledningen för att mäta total IgE är inför behandling med omalizumab (Xolair®), en anti-IgE-behandling som används vid svår allergisk astma och kronisk spontan urtikaria. Analysen används också som en kompletterande undersökning vid allergiutredning, utvärdering av atopiska sjukdomar samt vid misstanke om parasitinfektioner eller immunbrist.
Förhöjda nivåer av total IgE i serum är oftast förknippade med allergiska överkänslighetsreaktioner, men ett högt IgE-värde är inte alltid synonymt med allergi, och en normal nivå utesluter inte allergirelaterade tillstånd. Förhöjt total IgE kan även förekomma vid parasitinfektioner, immunbristtillstånd och vissa virusinfektioner.
Vid behandling av allergier kan en minskning av IgE-nivåerna indikera att behandlingen är effektiv och att allergin är under kontroll. Om IgE-nivåerna förblir höga eller ökar, kan detta signalera att behandlingen inte fungerar som den ska eller att nya allergiska reaktioner utvecklas.
Blodprov för analys av Total IgE kan beställas som ett total IgE test.
Total IgE vid misstanke om immunbrist
Blodprov för total IgE tas vid misstanke om immunbrist eftersom både förhöjda och låga IgE-nivåer kan vara kopplade till olika former av immundefekter. Vid vissa primära immunbristsjukdomar som hyper-IgE-syndrom (HIES, Job’s syndrom), kan IgE-nivåerna vara kraftigt förhöjda. Detta tillstånd kännetecknas av återkommande bakteriella och svampinfektioner, eksem och en ökad infektionskänslighet, ofta på grund av en defekt i de vita blodkropparnas funktion.
Omvänt kan låga eller omätbara IgE-nivåer vara tecken på B-cellsdefekter eller variabel immunbrist (CVID), där immunsystemet har en nedsatt förmåga att producera antikroppar. Detta kan leda till återkommande luftvägsinfektioner, autoimmuna sjukdomar och försämrad förmåga att bekämpa bakterier och virus.
Vid en immunbristutredning mäts ofta total IgE tillsammans med andra immunglobuliner (IgG, IgA, IgM), samt kompletterande tester som lymfocytundersökningar och funktionella immuntester. En avvikande IgE-nivå är inte ensam tillräcklig för att diagnostisera en immunbrist, men den kan ge vägledning för vidare utredning av immunsystemets funktion.
Vad är S-IgE?
S-IgE är en analys av immunoglobulin E (IgE) i serum, den vätskekomponent i blodet som återstår efter att blodkroppar och koagulationsfaktorer har avlägsnats genom centrifugering. Eftersom serum är fritt från koagulationsproteiner ger det stabila och exakta mätvärden vid analys av total IgE.
S-IgE används främst för att mäta den totala IgE-nivån eller specifika IgE-antikroppar mot allergener, exempelvis pollen, födoämnen och pälsdjur. Eftersom serumprover inte innehåller fibrinogen eller andra koagulationsfaktorer som kan påverka mätresultaten, är detta den vanligaste metoden vid allergitestning och immunologiska analyser.
Karolinska, Unilabs och SYNLAB analyserar total IgE i serum.
Vad är P-IgE?
P-IgE är en mätning av immunoglobulin E (IgE) i plasma, den blodkomponent som behåller sina koagulationsfaktorer eftersom blodet behandlats med antikoagulantia innan separationen sker. Plasma innehåller fibrinogen och andra proteiner, vilket skiljer det från serum och kan påverka vissa analysmetoder. Trots detta används P-IgE i liknande syften som S-IgE, exempelvis för att utvärdera allergier och atopiska sjukdomar.
Vad är referensintervallet för total IgE?
Totala IgE-värden tolkas utifrån referensintervall som varierar beroende på ålder och laboratoriets mätmetod.
- Karolinskas referenintervall för personer äldre än 17 år är ett värde på mindre än 114 kE/L
- SYNLAB anger samma referensintervall som Karolinska.
- Unilabs referensvärde är mindre än 87 kU/L för personer som är äldre än 9 år
kE/L och kU/L står för kiloenheter per liter.
Ett total IgE-värde lägre än cut-off värdet innebär att mängden IgE-antikroppar ligger inom det förväntade referensintervallet, men det utesluter inte förekomst av allergier då personer med allergi kan ha normala total IgE-nivåer trots allergi.
Vid högt värde
En förhöjd koncentration av total IgE ses vid allergiska reaktioner, men också vid parasitinfektioner, immunobristtillstånd och autoimmuna sjukdomar. Förhöjda värden kan också ses hos rökare, vid virala infektioner, B-cellslymfom och kronisk lymfatisk leukemi.
Allergenspecifikt-IgE är att föredra för utredning av specifika allergiska besvär.
Vid lågt värde
Låga IgE-nivåer utesluter inte allergi eftersom patienter kan ha höga koncentrationer av specifika IgE-antikroppar mot enskilda allergen trots en normal nivå av total-IgE. Den högsta nivån av IgE-antikroppar vid en allergisk reaktion finner man några veckor efter expositionstillfället varefter den vanligtvis sjunker.
