Östradiol – östrogen
Östradiol (E2) är den mest potenta och aktiva formen av östrogen, ett hormon som spelar en viktig roll i kvinnors reproduktionshälsa. Östradiol produceras främst i äggstockarna hos kvinnor, men även i mindre mängder i binjurar och fettvävnad. Hos män produceras östradiol i betydligt lägre nivåer genom omvandling av testosteron.
Vad är östrogen?
Östrogen är ett samlingsnamn för en grupp steroidhormoner som spelar en viktig roll i reproduktionssystemet, ämnesomsättningen, för hjärnfunktionen och för benhälsan. Det är det huvudsakliga kvinnliga könshormonet, men det finns också i mindre mängder hos män, där det påverkar spermieproduktionen, bentätheten och hjärthälsan.
Östrogen är fettlösligt och kan passera genom cellmembranet för att binda till östrogenreceptorer (ERα och ERβ) i cellkärnan. När östrogen binder till dessa receptorer, aktiveras gener som reglerar en mängd biologiska funktioner.
Det produceras huvudsakligen i äggstockarna, men även i binjurarna, fettvävnaden och under graviditet i moderkakan. Hos män bildas en mindre mängd genom att testosteron omvandlas till östrogen av enzymet aromatas. De tre huvudtyperna av östrogen är:
- Estradiol (östradiol – E2) som är den mest potenta formen, dominerar under den fertila perioden.
- Estron (östron – E1) är en svagare form som är den huvudsakliga östrogenformen efter klimakteriet.
- Estriol (östriol – E3) som är den svagaste formen, som huvudsakligen produceras under graviditet.
E2 i östradiol står för ”Estradiol-17β” och är en kemisk beteckning som används för att identifiera denna specifika form av östrogen. ”2” syftar på antalet hydroxylgrupper (-OH) i östradiolmolekylen, vilket skiljer den från andra östrogener som estron (E1), som har en hydroxylgrupp, och estriol (E3) som har tre hydroxylgrupper.
Vad är östradiol?
Östradiol är den biologiskt mest aktiva formen av östrogen i kroppen. Det tillhör gruppen östrogener, vilka spelar en roll i reproduktionssystemet, för benhälsa, hjärnfunktion och ämnesomsättning. Under den fertila perioden i en kvinnas liv är östradiol den dominerande och mest potenta östrogenformen, men det finns också i mindre mängder hos män, där det bidrar till spermaproduktion och benstyrka.
Som ett steroidhormon är östradiol fettlösligt, vilket innebär att det kan passera cellmembranen och verka inuti cellerna. Dess kemiska struktur gör att det binder till östrogenreceptorer (ERα och ERβ) på eller inuti cellerna, vilket aktiverar specifika gener och reglerar viktiga biologiska processer.
Syntes och metabolism
Östradiol syntetiseras huvudsakligen i äggstockarna, men även i binjurarna och fettvävnaden i mindre mängder. Hos män bildas östradiol genom omvandling av testosteron via enzymet aromatas. Efter sin biologiska verkan bryts östradiol ner i levern och omvandlas till estron och estriol, som sedan utsöndras via urinen. Östradiol har omfattande effekter i kroppen genom att påverka många organsystem:
- Reproduktionssystemet då östradiol reglerar menstruationscykeln, stimulerar tillväxt av livmoderslemhinnan (endometriet) och påverkar ägglossningen.
- Skelettet då det främjar bentäthet genom att hämma bennedbrytande osteoklaster och stimulera nybildning av benvävnad.
- Hjärnan och nervsystemet då det påverkar kognitiva funktioner, humör och skyddar nervceller mot degeneration.
- Hjärt-kärlsystemet då det bidrar till kärlvidgning, minskar inflammation och påverkar lipidmetabolismen genom att öka HDL (det ”goda” kolesterolet) och minska LDL (det ”dåliga” kolesterolet).
- Hud och bindväv då östradiol påverkar kollagenproduktionen och hudens elasticitet, vilket gör att östrogennivåerna har en stor betydelse för hudens åldrande.
Varför tas blodprov för analys av östradiol?
Blodprov för östradiol används för att bedöma hormonbalansen och kan ge viktig information om menstruationscykeln, fertilitet, klimakteriet och hormonella obalanser. Hos kvinnor analyseras östradiolnivåer vid misstanke om PCOS, infertilitet, tidigt eller försenat klimakterium och äggstocksfunktion. Nivåerna varierar naturligt under menstruationscykeln och når sina högsta värden strax före ägglossning.
Hos män kan en analys av östradiol vara relevant vid misstanke om hormonella störningar som gynekomasti (bröstutveckling hos män), testosteronobalans eller nedsatt fertilitet.
Blodprov används även för att övervaka patienter som genomgår hormonbehandling, IVF eller behandling av östrogenkänsliga sjukdomar som bröstcancer.
Många medelålders kvinnor lider av klimakteriesymptom och kan bland annat uppleva problem med humöret eller lida av värmevallningar. Kvinnor som är i klimakteriet och tar östrogen kan utföra en östradiolanalys för att se att kroppen tar åt sig hormonerna. Analysen kan även utföras vid misstanke av förhöjt eller lågt värde av östrogen i kroppen. Oftast när man utför en analys av östrogen undersöker man även nivåer av andra hormoner som exempelvis progesteron.
Blodprov för östradiol kan bland annat beställas som ett enskilt östrogentest eller ett kombinerat progesteron & östrogentest. Östradiol ingår även i klimakterietestet och fertilitetstest – äggstatus.
Vad är S-Östradiol?
S-Östradiol (serum-östradiol) är ett blodprov som mäter nivån av östradiol (E2) i serum, den vätska som återstår efter att blodet har fått koagulera och blodkropparna har avlägsnats. Eftersom östrogenhormoner transporteras i blodet bundet till proteiner, analyserar detta prov både den fria och proteinbundna fraktionen av östradiol för att ge en helhetsbild av hormonbalansen i kroppen.
Karolinska, Unilabs och SYNLAB analyserar östradiol i serum.
Vad är referensintervallet för östradiol?
Nivåerna av östradiol varierar beroende på menstruationscykelns fas och kön samt på laboratoriets mätmetod. Enligt Unilabs är referensintervallet för östradiol följande:
- Follikelfas för kvinnor: 70 till 530 pmol/L
- Midcykelfas för kvinnor: 230 till 1300 pmol/L
- Lutealfas för kvinnor: 200 till 790 pmol/L
- Postmenopaus för kvinnor: mindre än 120 pmol/L
- Män: mindre än 150 pmol/L
Enligt Karolinska är referensintervallet för östradiol följande:
- Follikelfas för kvinnor: mindre än 600 pmol/L
- Midcykelfas för kvinnor: 300 till 2000 pmol/L
- Lutealfas för kvinnor: 300 till 1000 pmol/L
- Alla faser för män: 41 till 159 pmol/L
Där pmol/L står för Pikomol per liter.
Vid högt värde
Problem som orsakar förhöjda värden kan vara allt från p-piller som inte fungerar som de ska för din kropp, matsmältningsproblem, kost och övervikt till kardiovaskulära sjukdomar, läkemedel innehållandes östrogen och sjukdom i testiklarna. Om du har ett för högt värde kan det hända att du upplever symptom som viktuppgång, minskad sexlust, svullnad i kroppen, ömma bröst, humörsvängningar eller dålig blodcirkulation. Det finns många tillstånd och besvär kopplade till för höga östradiolnivåer, bland annat förstorad livmoder. Höga nivåer kan även förekomma under graviditet eller vid leverskador.
Vid lågt värde
Låga östradiolvärden kan orsaka oregelbunden menstruation och svårigheter att bli gravid. Det kan även leda till att skelettet blir svagare och att man kommer sent in i puberteten. Lågt östradiolvärde brukar även vara kopplat till en lägre sexdrift. När kroppen producerar för lite östrogen kallas detta för hypoöstrogenism. Även män kan ha hypoöstrogenism. Det finns flera anledningar till varför man kan ha brist på östradiol, en vanlig orsak kan vara klimakteriet. När man kommer i klimakteriet rubbas hormonbalansen och många får brist på östradiol. Symptomen kan vara olika, vissa upplever huvudvärk, torr hud och återkommande urinvägsinfektioner.