17-OH-progesteron
17-OH-progesteron, även kallat 17-hydroxiprogesteron eller 17-OHP, är ett steroidhormon som framför allt bildas i binjurarna och fungerar som en mellanprodukt i kroppens produktion av bland annat kortisol och androgener. Analys av 17-OH-progesteron används bland annat vid utredning av hyperandrogenism och medfödd binjurebarkshyperplasi (CAH).
Vad är 17-OH-progesteron?
17-OH-progesteron (17-hydroxiprogesteron) är ett steroidhormon som bildas som en del av kroppens produktion av andra steroidhormoner. Det produceras framför allt i binjurarna, men även i könskörtlarna.
17-OH-progesteron ska inte förväxlas med progesteron. Även om ämnena är nära besläktade har de olika roller i kroppen och analyseras av olika anledningar. Progesteron är framför allt förknippat med menstruationscykeln, ägglossning och graviditet, medan 17-OH-progesteron framför allt används för att bedöma binjurarnas steroidproduktion.
17-OH-progesteron är en mellanprodukt i de biokemiska processer där kolesterol omvandlas till olika steroidhormoner. Nivån kan därför ge information om hur dessa hormonella produktionsvägar fungerar.
Vilken funktion har 17-OH-progesteron i kroppen?
17-OH-progesteron fungerar framför allt som ett förstadium i kroppens produktion av andra steroidhormoner. Ämnet ingår bland annat i den hormonella produktionsväg som leder till bildning av kortisol i binjurarna.
Om ett enzym i denna produktionskedja inte fungerar normalt kan koncentrationen av 17-OH-progesteron öka. Ett exempel är brist på enzymet 21-hydroxylas, som är den vanligaste bakomliggande orsaken till medfödd binjurebarkshyperplasi (CAH). När produktionen av kortisol påverkas kan mer av hormonproduktionen i stället styras mot bildning av androgener.
Det är därför 17-OH-progesteron kan vara en relevant analys vid symtom eller laboratoriefynd som tyder på androgenöverskott.
Varför tas blodprov för analys av 17-OH-progesteron?
Blodprov för analys av 17-OH-progesteron används bland annat vid utredning av misstänkt hyperandrogenism, det vill säga tillstånd där nivåerna eller effekten av androgener är förhöjda.
Hos kvinnor kan hyperandrogenism bland annat ge symtom som ökad hårväxt, akne och menstruationsrubbningar. Sådana symtom kan förekomma vid exempelvis polycystiskt ovariesyndrom (PCOS), men kan även ha andra orsaker. Analys av 17-OH-progesteron kan därför ingå i utredningen för att undersöka om symtomen kan vara relaterade till binjurarnas hormonproduktion.
Vid utredning av misstänkt hyperandrogenism ska 17-OH-progesteron bedömas tillsammans med testosteron, SHBG och DHEAS. Hormonerna bedöms tillsammans för att ge en mer komplett bild av androgenproduktionen och möjliga orsaker till avvikande hormonnivåer.
Analysen används även vid utredning av medfödd binjurebarkshyperplasi (CAH), där olika enzymdefekter kan påverka binjurarnas produktion av steroidhormoner. Förhöjt 17-OH-progesteron kan bland annat förekomma vid 21-hydroxylasbrist.
17-OH-progesteron används också för kontroll och uppföljning av behandling vid adrenal hydroxylasdefekt.
Blodprov för 17-OH-progesteron kan beställas som ett 17-OH-progesteron-test.
17-OH-progesteron vid PCOS
17-OH-progesteron kan vara relevant vid utredning av symtom som är förenliga med PCOS. Analysen används dock inte för att i sig diagnostisera PCOS. En viktig anledning till att analysera 17-OH-progesteron är i stället att kunna identifiera eller utesluta andra hormonella orsaker till hyperandrogenism som kan ge symtom som liknar PCOS.
Därför behöver resultatet bedömas tillsammans med andra hormonanalyser och övrig klinisk information. Testosteron, SHBG och DHEAS är särskilt relevanta vid bedömning av hyperandrogenism.
Vad är S-17-OH-progesteron?
S-17-OH-progesteron innebär att koncentrationen av 17-OH-progesteron mäts i serum. Serum är den vätska som återstår efter att blodet har koagulerat och blodkropparna har separerats genom centrifugering.
Karolinska Universitetslaboratoriet rapporterar analysen som S-17-OH-Progesteron. Analysen kan även benämnas 17-alfa-OH-progesteron, 17-OH-P eller 17-hydroxiprogesteron.
När ska prov för 17-OH-progesteron tas?
Nivån av 17-OH-progesteron varierar under dygnet, vilket gör tidpunkten för provtagningen viktig. Enligt Karolinska Universitetslaboratoriets provtagningsanvisningar ska provet tas mellan kl. 09–13 på grund av dygnsvariationen.
För kvinnor som menstruerar ska provet tas i tidig follikelfas, det vill säga i början av menstruationscykeln. Detta motsvarar vanligtvis ungefär dag 2–5, räknat från menstruationens första dag.
Genom att standardisera tidpunkten för provtagningen blir resultatet lättare att bedöma och jämföra med laboratoriets referensintervall.
Vad är referensintervallet för 17-OH-progesteron?
Referensintervallet för 17-OH-progesteron varierar bland annat beroende på kön och menstruationscykelns fas. Resultatet behöver därför bedömas utifrån individuella förutsättningar och det analyserande laboratoriets referensintervall.
Karolinska anger följande referensintervall för S-17-OH-progesteron:
- Kvinnor, follikelfas: < 5 nmol/L
- Kvinnor, lutealfas: < 18 nmol/L
- Kvinnor, postmenopaus: < 5 nmol/L
- Män: < 10 nmol/L
nmol/L står för nanomol per liter.
Ett avvikande värde behöver tolkas tillsammans med andra relevanta hormonanalyser och övrig klinisk information. Vid utredning av hyperandrogenism bedöms 17-OH-progesteron tillsammans med testosteron, SHBG och DHEAS.
Vid högt värde
Ett förhöjt värde av 17-OH-progesteron kan tyda på en förändring i binjurarnas produktion av steroidhormoner. Förhöjda nivåer kan bland annat förekomma vid medfödd binjurebarkshyperplasi (CAH), exempelvis vid 21-hydroxylasbrist. Vid utredning av hyperandrogenism bedöms 17-OH-progesteron tillsammans med testosteron, SHBG och DHEAS.
Vid lågt värde
Ett lågt värde av 17-OH-progesteron har vanligtvis begränsad diagnostisk betydelse. Analysen används framför allt för att identifiera förhöjda nivåer och behöver alltid tolkas utifrån bland annat kön, menstruationscykel, provtagningstidpunkt och övriga analysresultat.
