
PTH, kroppens kalciumbalans och funktioner i bisköldkörtlarna
19 september 2024PTH som även kallas paratyroideahormon, parathormon och paratyrin, är ett hormon som bildas i bisköldkörtlarna som sitter i halsen bakom sköldkörteln.
PTH reglerar bland annat kroppens kalciumnivåer och är därför en viktig blodmarkör för att förstå kroppens kalciumbalans samt funktioner i bisköldkörtlarna. PTH spelar således en central roll i regleringen av kalcium, men även fosfat, vilket är avgörande för normal cellfunktion, muskelarbete och benhälsa.
När man analyserar PTH-nivåer används ofta kompletterande tester som Kalcium, fri Kalciumjon, D-Vitamin och Fosfat, för att få en helhetsbild av kroppens kalcium- och fosfatreglering. I denna artikel undersöker vi hur dessa analyser hänger ihop och varför de är viktiga för att utreda och behandla olika medicinska tillstånd.
Paratyroideahormon, Parathormon och Paratyrin
Anledningen till att PTH även kallas paratyroideahormon, parathormon och paratyrin är dess latinska och engelska varianter samt medicinsk terminologi.
- Paratyroideahormon är den mest använda svenska termen och beskriver direkt hormonets funktion, det vill säga ett hormon som produceras av bisköldkörtlarna (paratyreoidea) och som reglerar kalciumbalansen i kroppen.
- Parathormon är en förkortad variant av termen och används ofta i medicinska sammanhang. Ordet ”parathormon” har sitt ursprung i den latinska beteckningen för körteln och hormonet, och används ofta inom internationell forskning.
- Paratyrin är ett äldre eller mindre vanligt namn för samma hormon och kommer från det grekiska ordet ”para”, som betyder ”vid sidan av”, och ”tyreoidea”, vilket hänvisar till sköldkörteln (eftersom bisköldkörtlarna ligger nära sköldkörteln).
PTH och dess roll i kalciumbalansen
PTH produceras av bisköldkörtlarna och har som huvudsaklig funktion att höja kalciumnivåerna i blodet när de sjunker under en viss nivå. PTH verkar på tre sätt:
- Det ökar kalciumfrisättningen från skelettet genom att stimulera nedbrytning av benvävnad.
- Det förbättrar kalciumupptaget i tarmen genom att aktivera vitamin D.
- Det minskar kalciumutsöndringen i njurarna och stimulerar samtidigt ökad utsöndring av fosfat.
När PTH-nivåerna är avvikande, påverkar det balansen av kalcium och fosfat i kroppen, vilket kan leda till olika hälsoproblem. För att fullt förstå dessa förändringar och deras orsaker används kompletterande tester som Kalcium, fri Kalciumjon, D-Vitamin och Fosfat.
Kalcium
Kalcium (P) där P står för plasma mäter den totala mängden kalcium i blodet, inklusive fritt kalcium (joniserat kalcium) och kalcium som är bundet till proteiner (särskilt albumin). Totalt kalcium är viktigt för att få en övergripande bild av kalciumstatus, men eftersom en stor del av kalcium är bundet till proteiner kan kalciumnivåerna påverkas av förändringar i proteinnivåerna, till exempel albumin. Därför kan totalkalcium ge missvisande resultat om det används ensamt.
Vid hyperparatyreoidism, där för mycket PTH produceras, är kalcium ofta förhöjt på grund av ökad frisättning av kalcium från skelettet och minskad utsöndring i njurarna. I kontrast kan låga PTH-nivåer (hypoparatyreoidism) leda till låga kalciumnivåer i blodet (hypokalcemi).
Kalciumjon, fritt
Kalciumjon (fritt kalcium) mäter den biologiskt aktiva formen av kalcium som cirkulerar i blodet. Eftersom denna form av kalcium inte är bundet till proteiner är den direkt tillgänglig för kroppens celler och spelar en nyckelroll i viktiga funktioner som muskelkontraktion, nervsignalering och blodkoagulering.
Fritt kalcium är ofta ett bättre mått på kalciumbalansen än totalt kalcium, eftersom det inte påverkas av förändringar i albumin eller andra proteiner. Vid utvärdering av tillstånd som hyperparatyreoidism eller hypoparatyreoidism är det viktigt att analysera fritt kalcium eftersom det ger en mer exakt bild av hur mycket aktivt kalcium som finns tillgängligt i blodet.
D-Vitamin
D-vitamin (S-25 D-Vitamin) mäter nivåerna av 25-hydroxyvitamin D i blodet, som är den viktigaste lagringsformen av vitamin D. Vitamin D är avgörande för kalciumupptag i tarmen och spelar en viktig roll i hur PTH reglerar kalciumnivåerna. När vitamin D-nivåerna är låga kan kroppen inte absorbera tillräckligt med kalcium från maten, vilket leder till att PTH-nivåerna stiger i ett försök att öka kalciumkoncentrationen i blodet.
Låga vitamin D-nivåer är ofta förknippade med sekundär hyperparatyreoidism, där PTH-nivåerna är förhöjda som en kompensatorisk mekanism för att hantera kalciumbristen. Därför är det viktigt att mäta vitamin-D tillsammans med PTH för att korrekt utreda och behandla kalciumrelaterade tillstånd.
Fosfat
Fosfat (P) mäter mängden fosfat i blodet, vilket är nära kopplat till kalciumregleringen. PTH och fosfat har ett omvänt förhållande:
- När PTH-nivåerna ökar, minskar njurarnas återabsorption av fosfat, vilket leder till lägre fosfatnivåer i blodet.
- När PTH-nivåerna är låga, tenderar fosfatnivåerna att öka eftersom njurarna inte utsöndrar lika mycket fosfat.
Förhöjda fosfatnivåer, i kombination med låga kalciumnivåer och lågt PTH, kan vara ett tecken på hypoparatyreoidism, medan låga fosfatnivåer och höga kalciumnivåer kan tyda på hyperparatyreoidism. Därför är mätning av fosfat en viktig komponent i utredningen av PTH-relaterade tillstånd.
Sambandet mellan dessa tester
Blodprov för PTH är därför endast en del av processen för att bedöma kroppens kalciumbalans. Kompletterande analyser av kalcium, fri kalciumjon, d-vitamin och fosfat ger en mer heltäckande bild av hur PTH och andra faktorer reglerar kalcium- och fosfatnivåerna i kroppen där:
- Högt PTH och högt kalcium tyder på primär hyperparatyreoidism.
- Högt PTH och lågt kalcium kan indikera sekundär hyperparatyreoidism, vanligtvis på grund av vitamin D-brist eller njursvikt.
- Lågt PTH och lågt kalcium tyder på hypoparatyreoidism.
Förändringar i fosfatnivåer kan ge ytterligare insikt i njurfunktion och kalcium-fosfatbalansen.
Genom att analysera och utvärdera dessa tester tillsammans kan man identifiera och behandla tillstånd som påverkar kalciumregleringen och PTH-produktionen på ett mer effektivt sätt. Genom att kombinera resultaten från dessa tester kan man diagnostisera och övervaka tillstånd som hyperparatyreoidism, hypoparatyreoidism, vitamin D-brist och andra störningar som påverkar kalcium- och fosfatmetabolismen.
Källor
Beställ PTH via blodprov