Ett högt B12-värde innebär att koncentrationen av vitamin B12 (kobalamin) i blodet överstiger laboratoriets referensintervall. En vanlig förklaring är användning av kosttillskott eller B12-injektioner. Förhöjda värden kan även förekomma vid vissa lever– och njursjukdomar samt vid förändringar i blodets transportproteiner. Ett högt B12-värde betyder därför inte nödvändigtvis att kroppen har ett överskott av biologiskt aktivt vitamin B12.
Vad kan orsaka förhöjt vitamin B12?
Det finns flera möjliga orsaker till ett förhöjt B12-värde (kobalamin):
- Kosttillskott och B12-injektioner: Tillskott som innehåller vitamin B12 kan höja koncentrationen i blodet, ibland betydligt.
- Leversjukdom: Vid vissa leversjukdomar kan B12-värdet stiga till följd av förändrad lagring, frisättning eller omsättning av vitaminet och dess transportproteiner.
- Nedsatt njurfunktion: Njursjukdom kan påverka omsättningen av B12 och dess transportproteiner.
- Blodsjukdomar: Vissa blodsjukdomar kan orsaka förhöjda B12-värden genom förändringar i mängden B12-bindande proteiner.
- Andra sjukdomstillstånd: Förhöjt B12 kan även förekomma vid vissa inflammatoriska tillstånd och cancersjukdomar, men ett högt värde är inte i sig ett tecken på cancer.
Är det farligt att ha för högt B12?
Ett förhöjt B12-värde är i sig vanligtvis inte skadligt. Vitamin B12 är vattenlösligt och har låg känd toxicitet. Däremot kan ett oväntat högt värde ibland vara en markör för ett bakomliggande sjukdomstillstånd.
Om B12-värdet är förhöjt utan att man använder kosttillskott eller får B12-injektioner kan det därför vara motiverat att undersöka orsaken, särskilt om förhöjningen kvarstår vid upprepad provtagning.
Kan man ha B12-brist trots högt B12-värde?
Ja, i ovanliga fall kan ett högt totalt B12-värde förekomma samtidigt som vitaminets tillgänglighet eller funktion i kroppens celler är otillräcklig. Detta kan bland annat bero på förändringar i B12-bindande transportproteiner.
Vid misstanke om funktionell B12-brist kan kompletterande analyser av aktivt B12 (holotranskobalamin) och metylmalonat (MMA) ge ytterligare information. Även homocystein kan vara relevant.
Dessa analyser behöver tolkas med hänsyn till bland annat njurfunktion, symtom och eventuell B12-behandling.
Vilka blodprover kan vara relevanta vid högt B12?
Om B12-värdet är förhöjt utan en tydlig förklaring kan man, beroende på övriga fynd, överväga kompletterande blodprover. Exempel är leverprover som ALAT, njurprover som kreatinin och eGFR samt blodstatus.
Valet av kompletterande analyser beror på hur högt B12-värdet är, om personen använder kosttillskott eller läkemedel och om det finns andra avvikande provresultat eller symtom.
