FAI står för Free Androgen Index, på svenska fritt androgenindex. FAI är ett beräknat värde som används för att uppskatta androgenpåverkan utifrån nivåerna av testosteron och SHBG (sexualhormonbindande globulin) i blodet. FAI kan bland annat användas som kompletterande information vid bedömning av androgenpåverkan hos kvinnor.
Hur beräknas FAI?
FAI beräknas utifrån koncentrationen av totalt testosteron och SHBG:
FAI = (totalt testosteron / SHBG) × 100
För att beräkningen ska bli korrekt behöver testosteron och SHBG anges i samma enhet, vanligtvis nmol/L.
Ett högre FAI innebär att mängden testosteron är högre i förhållande till SHBG, medan ett lägre FAI innebär det motsatta.
Vad är SHBG:s betydelse för FAI?
SHBG är ett transportprotein som binder bland annat testosteron och östradiol i blodet. Testosteron som är starkt bundet till SHBG är inte direkt tillgängligt för kroppens vävnader.
Om SHBG är lågt kan därför en större andel av testosteronet vara biologiskt tillgängligt även om det totala testosteronvärdet ligger inom referensintervallet. Eftersom FAI tar hänsyn till både totalt testosteron och SHBG kan värdet ge kompletterande information jämfört med att enbart mäta totalt testosteron.
Vad innebär ett högt FAI?
Ett förhöjt FAI kan tyda på ökad androgenpåverkan. Det kan bero på ett förhöjt testosteronvärde, ett lågt SHBG eller en kombination av båda.
Förhöjd androgenpåverkan kan bland annat förekomma vid PCOS (polycystiskt ovariesyndrom). Symtom kan exempelvis vara ökad hårväxt, akne, håravfall och oregelbunden menstruation.
Ett förhöjt FAI är dock inte specifikt för PCOS och kan även ha andra orsaker. Resultatet behöver därför bedömas tillsammans med övriga hormonvärden, symtom och annan medicinsk information.
FAI och PCOS
Vid PCOS förekommer ofta förhöjd androgenpåverkan. Hos vissa kvinnor kan det totala testosteronvärdet ligga inom referensintervallet samtidigt som SHBG är lågt, vilket kan leda till ett förhöjt FAI.
FAI kan därför ge kompletterande information om androgenpåverkan vid misstanke om PCOS. Ett förhöjt FAI kan däremot inte ensamt användas för att fastställa diagnosen PCOS.
Är FAI samma sak som fritt eller bioaktivt testosteron?
Nej. FAI är inte en direkt mätning av fritt eller bioaktivt testosteron utan ett index som beräknas utifrån totalt testosteron och SHBG.
Bioaktivt testosteron avser den del av testosteronet som inte är starkt bundet till SHBG och omfattar fritt testosteron samt testosteron som är löst bundet till albumin. Det ger därför annan information än FAI.
Finns det ett normalt värde för FAI?
Referensintervall för FAI kan skilja sig beroende på bland annat kön, ålder, laboratoriets analysmetoder och hormonell behandling. Resultatet bör därför bedömas utifrån det referensintervall som gäller för de analyser och det laboratorium som används.
Hos kvinnor kan hormonella preventivmedel och andra hormonella behandlingar påverka framför allt SHBG och därmed även FAI.
Kan FAI användas hos män?
FAI används framför allt för bedömning av androgenpåverkan hos kvinnor. Hos män är FAI mindre lämpligt som uppskattning av fritt testosteron.
Vid bedömning av testosteronstatus hos män används därför i regel andra metoder och analyser.
