Myoglobin

Myoglobin är ett syrebindande protein som finns i hjärt- och skelettmuskulatur. Det spelar en viktig roll i kroppens syretransport och energiproduktion. Vid muskelskador kan myoglobin frisättas i blodet och urin, vilket gör det till en viktig markör för att upptäcka muskelrelaterade tillstånd.

Vad är myoglobin?

Myoglobin är ett hemprotein som binder syre via en järninnehållande heme-grupp. Det finns främst i hjärt- och skelettmuskler och fungerar som en syredepå som frigör syre vid behov, särskilt under fysisk ansträngning. Myoglobin har högre affinitet för syre än hemoglobin och underlättar syrediffusion till mitokondrierna, vilket behövs för muskelcellernas energiproduktion.

Myoglobin fungerar som en syretransportör inom muskelcellerna. Det binder syre som diffunderar från blodets kapillärer och frigör det när musklerna behöver extra syre, till exempel vid intensiv fysisk aktivitet. Denna mekanism är särskilt viktig för djur som dyker, eftersom deras muskler innehåller höga nivåer av myoglobin för att lagra syre under långa perioder utan andning.

Varför är myoglobin viktigt?

Förutom sin roll i syretransport har myoglobin visat sig ha enzymatiska funktioner då det deltar i nedbrytningen av bioaktivt kväveoxid (NO) till nitrat, vilket förbättrar mitokondriernas respiration. Myoglobin har också visat sig binda till långkedjiga fettsyror, vilket kan påverka dess syrebindande egenskaper och bidra till reglering av lipidmetabolismen. Denna interaktion kan vara särskilt viktig under förhållanden med hög energiförbrukning, där myoglobin hjälper till att minska bildandet av reaktiva syreföreningar (ROS) och därmed skyddar cellerna mot oxidativ stress.

Utöver sin funktion i friska muskler har myoglobin också en roll som markör för muskelskada. När muskelceller skadas, till exempel vid hjärtinfarkt, trauma eller kraftig ansträngning, frisätts myoglobin snabbt till blodet. Det kan därför användas i medicinska sammanhang för att upptäcka och bedöma muskelrelaterade skador. Eftersom myoglobin kan vara toxiskt för njurarna vid mycket höga nivåer är analysen viktig för att bedöma risken för akut njursvikt.

Varför tas blodprov för analys av myoglobin?

Blodprov för analys av myoglobin används för att upptäcka muskelskador. När hjärt- eller skelettmuskler skadas, frisätts myoglobin i blodet. Förhöjda nivåer kan indikera tillstånd som:

• Hjärtinfarkt (dock låg specificitet)
• Rhabdomyolys (snabb nedbrytning av muskelvävnad)
• Muskeldystrofi (gradvis försvagning/förtvining av kroppens muskler)
• Myosit (muskelinflammation)
• Traumatiska muskelskador

Eftersom myoglobin snabbt frisätts vid muskelskada kan det fungera som en tidig markör. Dock är det mindre specifikt än andra biomarkörer vid hjärtskador, som troponin.

Blodprov för myoglobin beställs som ett enskilt myoglobin test.

Vad är P-myoglobin och S-myoglobin?

P-myoglobin mäter myoglobinkoncentrationen i plasma, den vätska som återstår när blodets celler har avlägsnats utan att blodet fått koagulera. S-myoglobin mäter myoglobinkoncentrationen i serum, den vätska som återstår efter att blodet har fått koagulera och koagulationsfaktorerna har avlägsnats. Båda analyserna används för att bedöma myoglobinnivåer, och valet mellan dem beror ofta på laboratoriets rutiner.

Vad är referensintervallet för myoglobin?

Referensintervallet för myoglobin varierar beroende på analysmetod.

Karolinskas referensintervall för myoglobin är mindre än 59 mikrogram per liter för kvinnor och mindre än 73 mikrogram per liter för män.
Unilabs referensintervall när analysen utförs i Stockholm är mindre än 58 ug/L per liter för kvinnor och mindre än 72 ug/L för män. När analysen utförs i Sörmland och Västra Götaland är referensvärdet mindre än 90 µg/L. Detta på grund av olika analysmetoder.
ug/L står för mikrogram per liter.

Vid högt värde

Förhöjda nivåer av myoglobin i blodet ses vid olika tillstånd som påverkar muskulaturen, exempelvis vid muskelskador, inflammatoriska muskelsjukdomar, kraftig fysisk ansträngning eller rabdomyolys. Eftersom myoglobin filtreras ut via njurarna kan även sänkt glomerulär filtrationshastighet (GFR) bidra till förhöjda värden, då utsöndringen försämras. Vid mycket höga koncentrationer av myoglobin finns en risk för att proteinet ansamlas i njurarna och orsakar akut njurskada, särskilt i samband med uttorkning eller andra belastningar på njurfunktionen.

Myoglobin är inte specifikt för hjärtmuskulatur, utan förekommer även i skelettmuskler. Därför har analysen en begränsad roll vid diagnostik av akut kranskärlssjukdom. Vid misstanke om hjärtinfarkt används istället mer hjärtspecifika markörer som troponin I eller T.

Vid lågt värde

Låga nivåer av myoglobin i blodet är oftast inte medicinskt betydelsefulla och saknar i regel klinisk relevans. Myoglobin förekommer normalt i mycket små mängder i blodet, och ett lågt värde kan återspegla en normal muskelstatus utan tecken på skada. I vissa fall kan mycket låga nivåer ses vid nedsatt muskelmassa, till exempel vid långvarig inaktivitet eller avancerad muskelsjukdom, men tolkningen behöver sättas i samband med andra kliniska fynd och laboratorieprover.