Kreatinkinas, CK

Kreatinkinas (CK) på engelska Creatine Kinase, är ett enzym som är viktig i kroppens energiomsättning. Det finns främst i musklerna, hjärtat och hjärnan, och dess huvudsakliga funktion är att hjälpa till att omvandla kreatin, som lagrar energi i cellerna, till adenosintrifosfat (ATP), vilket är den primära energikällan för musklernas och nervsystemets aktivitet. När celler i muskler eller hjärta skadas, frigörs CK i blodet.

Vad är kreatinkinas?

Kreatinkinas (CK) är ett enzym som spelar en roll i kroppens energiomsättning, särskilt i muskler och nervvävnad. Det finns i tre huvudformer, eller isoenzymer: CK-MM, som främst finns i skelettmuskulaturen, CK-MB, som återfinns i hjärtmuskeln, och CK-BB, som dominerar i hjärnan och andra organ.

CK katalyserar en biokemisk reaktion där kreatinfosfat överför en fosfatgrupp till ADP (adenosindifosfat), vilket bildar ATP (adenosintrifosfat). ATP fungerar som cellens primära energikälla, vilket gör CK viktigt för att upprätthålla energiförsörjningen i kroppens vävnader, särskilt vid fysisk aktivitet.

Kemiskt fungerar CK som en fosfotransferas, vilket innebär att det överför fosfatgrupper mellan molekyler. Den huvudsakliga reaktionen som katalyseras av CK är:

Kreatinfosfat + ADP ↔ Kreatin + ATP

Denna reaktion är särskilt viktig i muskler, där ATP snabbt förbrukas under kontraktion. Genom att återbilda ATP från ADP säkerställer CK att cellerna har en snabb och tillförlitlig energikälla för att bibehålla muskelaktivitet och andra energikrävande processer.

Biologiskt är CK en del av kreatinfosfatsystemet, som fungerar som en korttidslagring för energi i muskler och andra organ med högt energibehov. Vid hög fysisk ansträngning frigörs ATP snabbt, men lagren kan snabbt ta slut. CK-systemet fungerar då som en buffert genom att snabbt regenerera ATP från kreatinfosfat, vilket gör att musklerna kan fortsätta arbeta innan andra energikällor, som glykogen och fettsyror, aktiveras.

Varför är kreatinkinas viktigt?

Kreatinkinas är en känslig biomarkör för muskelskador och hjärtmuskelsjukdomar. Förhöjda nivåer i blodet kan indikera cellskador i muskler, hjärta eller nervvävnad. Vid tillstånd som hjärtinfarkt, muskeldystrofier, rabdomyolys och inflammatoriska muskelsjukdomar kan CK-nivåerna vara avsevärt förhöjda. CK används också för att övervaka effekten av behandlingar som påverkar muskler, exempelvis statiner, som i vissa fall kan orsaka muskelnedbrytning.

CK:s funktion som en energiregulator gör det till ett oumbärligt enzym för kroppens energiförsörjning, och dess närvaro i olika vävnader gör det till en värdefull markör för att identifiera och övervaka muskelskador och andra sjukdomstillstånd.

Varför tas blodprov för analys av kreatinkinas?

Blodprov för att mäta CK tas för att bedöma muskel- eller hjärtstatus. Höga nivåer av CK kan indikera akut eller kronisk muskelskada, som vid rhabdomyolys som är en allvarlig muskelskada, eller inflammation i musklerna. CK används också för att följa upp behandling hos patienter med muskelrelaterade tillstånd.

Genom att mäta nivåerna av de olika typerna av kreatinkinas (CK-MM, CK-MB, CK-BB) kan man identifiera vilken typ av vävnad som är skadad, vilket ger information för att utreda och övervaka tillstånd som hjärtinfarkt, muskelsjukdomar eller kardiomyopati.

Blodprov för analys av kreatinkinas kan beställas som ett enskilt CK prov.

Vad är P-CK?

P-CK (Plasma-Kreatinkinas) mäter kreatinkinas i plasma, den vätska som erhålls när blodet behandlas med antikoagulantia för att förhindra koagulering. Eftersom plasma innehåller koagulationsfaktorer kan det påverka vissa analysmetoder. Plasma används i vissa kliniska sammanhang för att övervaka muskelskador och andra tillstånd där CK-nivåerna kan vara förhöjda.

Karolinska och Unilabs analyserar CK i plasma.

Vad är S-CK?

S-CK (Serum-Kreatinkinas) mäts i serum, den vätska som återstår efter att blodet fått koagulera och koagulationsfaktorerna har avlägsnats. Serum ger ett stabilt provmaterial och är ett vanligt alternativ för CK-analys, eftersom frånvaron av koagulationsfaktorer minskar risken för störningar. Testet används för att bedöma muskelskador, inflammatoriska muskelsjukdomar och hjärtinfarkt.

SYNLAB analyserar CK i serum.

Vad är referensintervallet för kreatinkinas, CK?

Referensintervallet för CK varierar beroende på ålder och kön och är enligt Unilabs:

  • 0,6 till 3,5 µkat/L för kvinnor 18 år eller äldre
  • 0,8 till 6,7 µkat/L för män 18 till 50 år
  • 0,7 till 4,7 µkat/L för män äldre än 50 år

Karolinska och SYNLAB anger samma referensintervall. Nivåer inom referenvärdet anses normala och indikerar inte muskelskada.

CK-nivåerna mäts i enheten µkat/L som står för mikrokatal per liter.

Vid högt värde

Förhöjda nivåer av kreatinkinas (CK) i blodet kan indikera olika tillstånd som påverkar musklerna eller hjärtat. Det är vanligt att se förhöjda värden vid omfattande skador på skelettmuskulaturen, till exempel vid rabdomyolys, där muskelfibrer bryts ner och deras innehåll släpps ut i blodet.

Myokardskador som hjärtinfarkt kan också leda till en ökning av CK, då enzymet frigörs från den skadade hjärtmuskeln.

Andra tillstånd som kan orsaka förhöjda nivåer inkluderar muskelsjukdomar, särskilt Duchennes muskeldystrofi, en genetisk sjukdom som leder till muskelsvaghet, samt vid trauma, kirurgiska ingrepp eller intensivt statiskt muskelarbete där muskler belastas under lång tid.

Vid lågt värde

Låga nivåer av kreatinkinas är mindre vanliga, men kan förekomma vid vissa hormonella och medicinska tillstånd. Cushings sjukdom, som kännetecknas av förhöjda kortisolnivåer, kan leda till minskad CK-produktion. Steroidbehandling, som används för att dämpa inflammation eller för behandling av autoimmuna sjukdomar, kan också sänka CK-nivåerna. Ett annat exempel är tyreotoxikos, där överproduktion av sköldkörtelhormoner kan minska CK-värden som en del av den metabola påverkan på musklerna.