Mikrocytär, normocytär och makrocytär beskriver storleken på de röda blodkropparna (erytrocyterna) vid anemi och baseras främst på blodprovsvärdet MCV (medelcellvolym) där:
- Lågt MCV innebär små blodkroppar som tyder på mikrocytär anemi.
- Normalt MCV innebär normal storlek på blodkropparna och normocytär anemi.
- Högt MCV innebär stora blodkroppar och makrocytär anemi.
Detta hjälper till att förstå vilken typ av anemi det rör sig om och därmed orsaken.
Mikrocytär anemi (små röda blodkroppar)
Vid mikrocytär anemi är MCV lågt (< ca 80 fL). Vanliga orsaker är:
- Järnbrist som är den vanligaste orsaken.
- Hemoglobinopatier som thalassemi.
- Kronisk inflammation (ibland).
- Sideroblastisk anemi.
Typiska blodprovsfynd är:
- Lågt MCV.
- Lågt hemoglobin.
- Ofta lågt ferritin och järn.
Normocytär anemi (normala cellstorlekar)
Normalt MCV (ca 80–100 fL), men hemoglobinet är lågt. Vanliga orsaker är:
- Kronisk sjukdom/inflammation.
- Njursvikt (minskad EPO-produktion).
- Akut blodförlust.
- Hemolys (kan vara normocytär trots ökad destruktion).
- Leukemi eller andra benmärgssjukdomar.
Typiska blodprovsfynd är:
- Normalt MCV.
- Lågt hemoglobin.
- Ledtrådar i andra värden (CRP, retikulocyter, kreatinin etc.)
Makrocytär anemi (stora röda blodkroppar)
MCV högt (> ca 100 fL). Vanliga orsaker är:
- Vitamin B12-brist.
- Folatbrist.
- Alkoholöverkonsumtion.
- Leversjukdom.
- Hypotyreos.
- Vissa läkemedel (t.ex. cytostatika, antiepileptika).
- Benmärgssjukdomar.
Typiska blodprovsfynd är:
- Högt MCV.
- Lågt hemoglobin.
- Vid brist på vitamin-B12/folat ofta även högt homocystein eller metylmalonat.
Varför är detta viktigt?
Indelningen hjälper till att snabbt välja rätt utredning där man vid mikrocytär anemi tittar på järn, ferritin och hemoglobinopatier, normocytär anemi bedöma inflammation, njurfunktion och hemolys samt vid makrocytär anemi undersöker B12/folat, alkohol, sköldkörtel och lever.
