Magsår: Orsaker, symtom och behandling

Magsår, även kallat peptiskt sår, är en skada eller sår i magsäcken eller tolvfingertarmen (den första delen av tunntarmen). Det uppstår när magslemhinnan blir skadad och magsyra tränger in och orsakar inflammation, smärta och i allvarliga fall blödning. Magsår är ett vanligt problem som kan påverka människor i alla åldrar, och det är viktigt att förstå dess orsaker, symtom och behandlingsalternativ för att undvika allvarliga komplikationer.

Orsaker till magsår

Magsår orsakas oftast av en obalans mellan skyddande och skadliga faktorer i magslemhinnan. Några vanliga orsaker inkluderar:

Helicobacter pylori (H. pylori) infektion

Den vanligaste orsaken till magsår är en infektion med Helicobacter pylori. Denna bakterie kan överleva i den sura miljön i magen genom att producera ämnen som neutraliserar magsyran. Över tid kan bakterien orsaka inflammation i slemhinnan och försvaga dess skydd mot magsyran, vilket kan leda till sårbildning. Enligt forskning har upp till 60-70% av människor med magsår denna infektion. Läs mer om magsår och helicobacter pylori.

Långvarig användning av NSAID-läkemedel

Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) som ibuprofen, naproxen och aspirin är vanliga orsaker till magsår, särskilt när de används under en längre tid eller i höga doser. Dessa läkemedel minskar produktionen av prostaglandiner, ämnen som skyddar magslemhinnan från magsyrans frätande effekter. Utan tillräckligt skydd blir slemhinnan mer mottaglig för skador.

Rökning och alkohol

Rökning ökar risken för att utveckla magsår genom att försvaga magslemhinnan och öka magsyraproduktionen. Rökare har också en långsammare läkning av sår. Alkohol kan också irritera slemhinnan och förvärra symtomen på ett befintligt magsår.

Stress och kost

Även om stress och kost i sig inte direkt orsakar magsår, kan de förvärra symtomen hos personer med befintliga sår. Stress kan öka produktionen av magsyra, och vissa livsmedel, som kryddstark mat, citrusfrukter och fet mat, kan irritera magsäcken och utlösa smärta.

Zollinger-Ellisons syndrom

I sällsynta fall kan magsår orsakas av Zollinger-Ellisons syndrom, en tillstånd där tumörer i bukspottkörteln eller tolvfingertarmen producerar höga nivåer av gastrin, ett hormon som stimulerar magsyraproduktionen. Detta leder till överdriven produktion av syra, vilket kan orsaka svåra sår i magsäcken eller tolvfingertarmen.

Symtom på magsår

Symtomen på magsår varierar och kan vara milda eller allvarliga beroende på sårets storlek och plats. Vanliga symtom är:

• Brännande eller värkande smärta i övre delen av magen. Den mest karakteristiska smärtan vid magsår känns ofta som en brännande känsla eller värk och uppstår mellan måltider eller på natten när magen är tom. Smärtan kan lindras temporärt genom att äta mat eller ta syrahämmande läkemedel.
• Illamående och kräkningar. Magsår kan orsaka en känsla av illamående, och i vissa fall kan patienten kräkas, ibland med blod.
• Uppblåsthet och rapningar. Vissa personer upplever obehag i form av uppblåsthet, gaser eller rapningar.
• Blod i avföringen. Mörk eller tjärliknande avföring kan tyda på att såret blöder, vilket är en allvarlig komplikation.
• Aptitlöshet och viktnedgång. Magsår kan orsaka minskad aptit och viktnedgång som ett resultat av illamående och obehag när man äter.

Komplikationer vid obehandlat magsår

Om ett magsår inte behandlas kan det leda till allvarliga komplikationer som blödning och ett blödande sår är en av de allvarligaste komplikationerna och kan leda till järnbristanemi och blodbrist. Blödande magsår kan vara livshotande om det inte behandlas omedelbart.

Magsåret kan skapa ett hål i magsäckens eller tolvfingertarmens vägg, vilket leder till en perforation (brustet magsår). Detta är en akut situation som kan orsaka bukhinneinflammation och kräver omedelbar kirurgi. Upprepad skada på magslemhinnan kan leda till ärrvävnad, som kan blockera matens passage genom mag-tarmkanalen och orsaka kräkningar och viktnedgång.

Diagnos av magsår

För att diagnostisera magsår kan olika tester användas, inklusive:

• Endoskopi som innebär att man för ner en flexibel slang med en liten kamera genom matstrupen i syfte att läkaren visuellt kan undersöka magsäcken och tolvfingertarmen och identifiera eventuella sår.
• Blodprov eller avföringsprov för Helicobacter pylori. Dessa tester används för att upptäcka närvaron av H. pylori-infektion, en av de vanligaste orsakerna till magsår.
• I vissa fall kan röntgen användas tillsammans med en kontrastvätska som patienten dricker för att hjälpa till att identifiera sår och andra avvikelser i mag-tarmkanalen.

Behandling av magsår

Behandlingen av magsår syftar till att minska magsyraproduktionen, eliminera H. pylori-infektionen och skydda magslemhinnan. Vanliga behandlingsmetoder inkluderar:

Protonpumpshämmare (PPI)

PPI-läkemedel, såsom omeprazol och lansoprazol, är mycket effektiva för att minska produktionen av magsyra och ge slemhinnan tid att läka. Dessa läkemedel tas vanligtvis under en period av flera veckor.

Antibiotika

Om magsåret orsakas av en H. pylori-infektion, kommer antibiotikabehandling att behövas för att döda bakterien. Behandlingen består oftast av en kombination av två olika antibiotika och en PPI för att minska syraproduktionen.

Antacida och histaminblockerare

Antacida kan ge snabb lindring genom att neutralisera magsyran, medan histaminblockerare, som ranitidin, minskar mängden syra som produceras i magen.

Livsstilsförändringar

För att minska risken för att magsåret återkommer kan följande livsstilsförändringar rekommenderas:

• Undvik rökning och alkohol som kan irritera magslemhinnan och försämra läkningen.
• Ät små, frekventa måltider. Stora måltider kan öka syraproduktionen och förvärra symtomen.
• Undvik NSAID-läkemedel. Om möjligt bör patienter med magsår undvika NSAID och använda alternativa smärtstillande medel.

Källor

1177.se – Magsår

1177.se Läkemedel vid magsår

Unilabs.se

Ki.se