TBE antikroppar IgM

TBE står för Tick-Borne Encephalitis eller fästingburen hjärnhinneinflammation på svenska och är en virussjukdom som sprids till människor genom fästingbett. Infektionen kan påverka hjärnan och nervsystemet och orsaka allvarliga symptom. När en person infekteras med TBE-virus, börjar kroppen producera olika typer av antikroppar, inklusive IgM-antikroppar. Mätning av TBE IgM antikroppar kan indikera en nyligen påbörjad infektion och används för att diagnostisera akut TBE.

Vad är TBE?

TBE orsakas av TBE-virus, som tillhör familjen Flaviviridae och släktet Flavivirus. Viruset är en encellig organism som använder RNA som sitt genetiska material, vilket innebär att det är ett RNA-virus. Det sprids via blodsugande fästingar, främst Ixodes ricinus i Europa och Ixodes persulcatus i Asien. TBE-virus infekterar däggdjur som mellanvärdar, inklusive människor, genom bett från smittade fästingar. Viruset replikerar inuti värdcellens cytoplasma och angriper främst nervsystemet, vilket kan orsaka inflammation i hjärnan, hjärnhinnorna eller ryggmärgen.

TBE-virusets arvsmassa består av en enkelsträngad RNA-molekyl med positiv polaritet. Viruset har en lipidmembranomslutning (envelop) som innehåller virala glykoproteiner, vilka spelar en roll vid inbindning till och inträde i värdceller. Glykoproteinerna fungerar som bindningsmolekyler till specifika receptorer på värdcellernas yta. När viruset tränger in i cellen utnyttjar det värdcellens ribosomer för att syntetisera virala proteiner och bygga nya viruspartiklar.

Vad händer i kroppen vid en TBE-infektion?

Viruset sprids via fästingens saliv till blodet. Den inflammatoriska responsen på viruset beror på immunsystemets aktivering och frisättning av cytokiner och andra signalämnen. Vid en allvarlig infektion kan denna reaktion leda till ökad permeabilitet i blod-hjärnbarriären, vilket gör att viruset kan spridas till centrala nervsystemet och orsaka inflammation och skada.

Immunsystemets reaktion

Efter att viruset tagit sig in i kroppen aktiveras immunsystemet för att bekämpa infektionen. Det medfödda immunsvaret är först på plats och inkluderar aktivering av makrofager och neutrofiler, som försöker neutralisera viruset. Därefter aktiveras det adaptiva immunsvaret, där T-celler och antikroppar, som IgM och IgG, spelar en viktig roll. IgM-antikroppar bildas först och indikerar en aktiv infektion, medan IgG-antikroppar utvecklas senare och ger långvarigt skydd.

IgM (immunoglobulin M) är en typ av antikropp som bildas tidigt i immunresponsen när kroppen utsätts för TBE-virus. IgM är den första antikroppstypen som produceras under en akut infektion och är oftast närvarande i blodet under de första veckorna efter infektionens början. Förekomsten av IgM i blodet kan vara ett tecken på att en infektion är aktiv eller nyligen har inträffat.

Komplikationer och symtom

Även om många infekterade inte upplever symtom, kan en TBE-infektion i vissa fall leda till allvarliga komplikationer, särskilt när viruset når nervsystemet. Möjliga komplikationer inkluderar:

• Hjärnhinneinflammation (meningit) som orsakar huvudvärk, feber och nackstelhet.
• Hjärninflammation (encefalit) som kan leda till neurologiska skador, muskelsvaghet eller förlamning.
• Kroniska symtom då en mindre andel drabbas av långvariga problem som koncentrationssvårigheter, trötthet eller minnesstörningar.

Komplikationerna är oftast mer uttalade hos äldre individer eller personer med nedsatt immunförsvar.

Vid TBE uppstår vanligtvis inga märken eller utslag runt fästingbettet, eftersom sjukdomen orsakas av ett virus. Däremot kan borrelia, en annan fästingburen sjukdom, ge ett ringformat utslag kring bettet.

Varför är IgM antikroppar viktiga?

IgM-antikroppar är viktiga eftersom de utgör kroppens första linje av specifikt försvar vid en ny infektion. När kroppen utsätts för ett främmande ämne, som TBE virusut, är IgM de första antikropparna som produceras av immunsystemet. Deras huvudsakliga funktioner är:

• Snabbt svar på infektion då IgM-antikroppar bildas snabbt efter infektionens början, vilket hjälper kroppen att bekämpa patogenen i ett tidigt skede.
• Neutralisering av patogener då de binder till viruset, vilket förhindrar dessa från att infektera fler celler och underlättar deras borttagning från kroppen.
• Genom att aktivera komplementkaskaden (en del av det medfödda immunsystemet) hjälper IgM till att förstärka kroppens försvar och underlätta för andra delar av immunsystemet att eliminera infektionen.
• Eftersom IgM-antikroppar är de första som bildas används de ofta som en markör för att diagnostisera en pågående eller nyligen genomgången infektion, till exempel TBE eller andra virusinfektioner.

IgM-antikroppar är temporära och ersätts senare av IgG-antikroppar, som ger långsiktigt skydd och immunologiskt minne.

Varför tas blodprov för analys av IgM antikroppar?

Blodprov för att mäta TBE IgM-antikroppar används för att diagnostisera en pågående eller nyligen påbörjad infektion med TBE-virus. Blodprovet är särskilt relevant när en person har symtom på TBE, som feber, huvudvärk och neurologiska besvär, och har fått ett fästingbett i ett område där TBE är vanligt. IgM-testet kan bekräfta om TBE är den aktuella orsaken till symtomen och kan hjälpa till att guida rätt behandling och åtgärder.

Blodprov för TBE kan beställas som ett enskilt TBE test, där både IgM och IgG ingår.

Vilka metoder används vid analysen?

Generellt sett används ELISA (Enzyme-Linked Immunosorbent Assay) för detektion av TBE-antikroppar på många laboratorier, eftersom denna metod är känd för sin höga känslighet och specificitet. Unilabs använder ELISA-metoden för att detektera IgM-antikroppar mot TBE-virus. Denna metod är ackrediterad, vilket innebär att den uppfyller höga kvalitets- och tillförlitlighetskrav.

Vad är S-TBE IgM?

S-TBE IgM är ett blodprov som analyserar förekomsten av IgM-antikroppar mot TBE-virus i serum, som är den vätska som återstår när blodet har koagulerat och de fasta komponenterna, som blodkroppar och fibrin, har avlägsnats. Det innehåller viktiga komponenter som antikroppar, elektrolyter, proteiner och hormoner, men saknar koagulationsfaktorer. Serum används ofta i laboratorieanalyser eftersom det ger en ren vätska fri från celler och koagulationsämnen, vilket underlättar mätning av antikroppar som IgM.

Karolinska och Unilabs analyserar förekomst av TBE antikroppar i serum.

Hur svaras provresultatet ut?

Provsvar från Unilabs ges som positivt, svagt positivt eller negativt för IgM-antikroppar.

Karolinska anger provsvaren som påvisat, gränsvärde eller negativt för IgM-antikroppar.

Svagt positivt eller gränsvärde anger en osäker nivå av IgM antikroppar och kan kräva uppföljning.

Provsvaret är kvalitativt och ingen exakt siffra anges.

Hur tolkas provsvaret tillsammans med IgG?

Påvisade eller positivt svar för IgM-antikroppar hos en person som inte är vaccinerad indikerar sannolikt en aktiv TBE-infektion, särskilt om personen har symtom som tyder på sjukdomen. Om detta gäller dig bör du söka vård omgående.

Om endast IgG-antikroppar påvisas tyder det på en tidigare TBE-infektion eller att personen har vaccinerat sig mot TBE. Om du har symtom på TBE, inte är vaccinerad och inte haft sjukdomen tidigare, kan dock påvisade IgG-antikroppar vara ett tecken på smitta. I detta fall rekommenderas ny provtagning efter två veckor. Kontakta vården om du känner dig sjuk.

När både IgG- och IgM-antikroppar påvisas talar det för en TBE-infektion, särskilt om symtom på sjukdomen förekommer. I detta fall bör du omedelbart söka vård.

Resultatet bör alltid tolkas i samband med symtombild och eventuella tidigare vaccinationer.