Syfilis TPHA/TPPA – konfirmerande test

TPHA (Treponema pallidum hemagglutination assay) är ett så kallat treponemtest (specifikt) som används som ett bekräftande test vid misstänkt syfilisinfektion. Ett positivt resultat indikerar att personen har eller har haft en syfilisinfektion.

TPPA (Treponema pallidum Particle Agglutination assay) är, liksom TPHA, ett treponemalt antikroppstest som används för att bekräfta syfilisinfektion. Testet påvisar antikroppar riktade mot Treponema pallidum och används som konfirmerande analys efter ett positivt screeningtest.

Eftersom både TPHA och TPPA kan förbli positiva i många år, ofta livet ut, även efter genomgången och behandlad infektion, är de inte lämpliga för att bedöma behandlingssvar.

Skillnaden mellan TPHA och TPPA

TPHA och TPPA fungerar på liknande sätt och har i praktiken samma kliniska betydelse. Skillnaden är att TPHA använder röda blodkroppar som bärare i hemagglutination, medan TPPA använder syntetiska partiklar (till exempel gelatin- eller latexpartiklar) i en partikelagglutination, men kliniskt ger de likvärdig information.

• TPHA = hemagglutinationstest (använder röda blodkroppar).
• TPPA = partikelagglutinationstest (använder gelatin- eller latexpartiklar).

Varför behövs analysen?

TPHA och TPPA påvisar specifika antikroppar mot Treponema pallidum och används som bekräftande test efter ett positivt screeningtest (Syfilis TP). TPHA/TPPA förblir ofta positivt livet ut efter infektion, även efter behandling.

Varför tas blodprov för analys med TPHA eller TPPA?

TPHA och TPPA är specifika tester som används för att:

• Bekräfta att en person har eller tidigare har haft en syfilisinfektion.
• Säkerställa diagnosen efter ett positivt screeningtest.
• Bidra till smittspårning vid konstaterad syfilis.
• Bedöma om en infektion har förekommit i samband med graviditet, för att minska risken för kongenital syfilis.

Eftersom TPHA och TPPA kan förbli positiva under lång tid, ofta livet ut, används de inte för att följa behandlingseffekt utan för att bekräfta att infektion förekommit.

Blodprov för syfilis kan beställas som ett enskilt syfilistest.

Hur tolkas resultatet?

Positivt TPHA/TPPA, negativt RPR/VDRL

Om syfilisantikroppar påvisas med TPHA/TPPA, men RPR/VDRL är negativ, tyder detta ofta på en tidigare genomgången eller latent syfilisinfektion. I sådana fall bör man överväga om det är en latent infektion som fortsatt kan vara behandlingskrävande.

Vidare bedömning av behandlingsbehov krävs, både för att minska risken för sena komplikationer och för att förebygga fortsatt smittspridning.

Positivt TPHA/TPPA, positivt RPR/VDRL

Ett positivt TPHA/TPPA och RPR/VDRL tyder på aktiv infektion, särskilt vid höga RPR/VDRL-titrar. Behandling är aktuell och bör ske i samråd med eller av specialist inom hud- och könssjukvård. Uppföljning efter behandling sker genom att följa förändringar i RPR/VDRL-titern där en minskning tyder på god behandlingseffekt.