Haptoglobin
Haptoglobin är ett protein som produceras i levern och har en viktig roll i blodets omsättning. Det binder fritt hemoglobin som frisätts när röda blodkroppar bryts ned. Genom denna bindning förhindras att fritt hemoglobin orsakar vävnadsskada och komplexet kan därefter avlägsnas från blodbanan.
Haptoglobin används som laboratoriemarkör främst vid utredning av hemolys, det vill säga ökad nedbrytning av röda blodkroppar. Eftersom haptoglobin även är ett akutfasprotein kan nivåerna påverkas vid inflammation.
Vad är haptoglobin?
Haptoglobin är ett plasmaprotein som ingår i kroppens skyddssystem mot fritt hemoglobin. När röda blodkroppar bryts ned frisätts hemoglobin till blodet, och haptoglobin binder detta hemoglobin för att förhindra oxidativ skada och njurpåverkan.
När haptoglobin–hemoglobin-komplex bildas avlägsnas det snabbt från cirkulationen via lever och mjälte. Vid ökad nedbrytning av röda blodkroppar förbrukas därför haptoglobin, vilket leder till sänkta nivåer i blodet.
Syntetiseras i levern
Haptoglobin syntetiseras i levern av hepatocyter. Produktionen påverkas av inflammatoriska signaler från immunsystemet, framför allt cytokiner som interleukin-6 (IL-6). Vid inflammation ökar leverns produktion av haptoglobin, vilket gör att nivåerna i blodet kan stiga.
Denna dubbla funktion, som både hemoglobinbindande protein och akutfasprotein, innebär att haptoglobin behöver tolkas i sitt kliniska sammanhang, särskilt när både hemolys och inflammation kan förekomma samtidigt.
Funktioner
Haptoglobin har flera viktiga biologiska funktioner:
- Binder fritt hemoglobin och förhindrar oxidativ vävnadsskada.
- Skyddar njurarna från toxiska effekter av hemoglobin.
- Möjliggör effektiv borttransport av hemoglobin via lever och mjälte.
- Ingår i kroppens akutfassvar vid inflammation.
Genom att begränsa mängden fritt hemoglobin bidrar haptoglobin till att upprätthålla blodets och kärlens integritet.
Ingen snabbmarkör – men diagnostiskt värdefull
Till skillnad från CRP är haptoglobin inte en snabb markör för inflammation. Förändringar i haptoglobinnivåer speglar i första hand balansen mellan produktion i levern och förbrukning vid erytrocytnedbrytning.
Detta gör haptoglobin särskilt värdefullt vid utredning av hemolys, där låga nivåer ofta är ett fynd.
Varför är analys av haptoglobin viktig?
Analys av haptoglobin är viktig vid misstanke om:
- intra- eller intravaskulär hemolys.
- oklar eller nytillkommen anemi.
- hemolytiska blodsjukdomar.
- transfusionsreaktioner.
- mekanisk påverkan på röda blodkroppar (till exempel hjärtklaffar).
Provet används ofta tillsammans med andra analyser som hemoglobin, LD, bilirubin och retikulocyter för att ge en samlad bild av erytrocytomsättning och blodstatus.
Varför tas blodprov för analys av haptoglobin?
Blodprov för haptoglobin tas för att bedöma om röda blodkroppar bryts ned i ökad takt. Ett sänkt haptoglobinvärde kan vara ett tidigt tecken på hemolys, även innan tydlig anemi har utvecklats.
Vid samtidig inflammation kan haptoglobinvärdet vara normalt eller förhöjt trots pågående hemolys, vilket gör kombinationen av laboratoriefynd särskilt viktig.
Blodprov för haptoglobin beställs som ett haptoglobintest.
P-haptoglobin och S-haptoglobin
Haptoglobin kan analyseras i både plasma (P-haptoglobin) och serum (S-haptoglobin). P-haptoglobin analyseras i plasma där koagulationsfaktorer finns kvar. S-haptoglobin analyseras i serum efter att blodet har koagulerat.
Resultaten är i regel jämförbara, och valet av provmaterial styrs av laboratoriets analysmetod och rutiner.
Karolinska, Unilabs och SYNLAB analyserar haptoglobin i serum.
Vad är referensintervallet för haptoglobin?
Karolinskas referensintervall för vuxna 18 år eller äldre är 0,24 till 1,9 g/L.
Unilabs referensintervall för personer 18 år eller äldre är 0,2 till 1,9 g/L.
SYNLABs referensintervall för personer 16 år eller äldre är 0,2 till 1,9 g/L.
Vid högt värde
Förhöjda nivåer av haptoglobin kan ses vid:
- inflammation.
- infektion.
- vävnadsskada.
- vissa kroniska sjukdomstillstånd.
Eftersom haptoglobin är ett akutfasprotein kan ett högt värde maskera samtidig hemolys, särskilt vid inflammatoriska tillstånd.
Vid lågt värde
Låga nivåer av haptoglobin talar för ökad nedbrytning av röda blodkroppar. Detta kan förekomma vid:
- hemolytiska anemier.
- ineffektiv erytropoes.
- transfusionsreaktioner.
- mekanisk hemolys.
- sjukdomar som påverkar mjälte eller lever.
Ett lågt haptoglobinvärde bör alltid tolkas tillsammans med andra blodprover och kliniska fynd.
