Anti-HBs (HBs-ak) – Immunitet mot hepatit B

Hepatit B-virus (HBV) är ett DNA-virus som kan orsaka både akut och kronisk leversjukdom. Efter infektion eller vaccination utvecklar kroppen ett immunsvar som kan mätas med antikroppstest. En viktig markör för att visa om en person har utvecklat skydd är Anti-HBs, som står för antikroppar mot hepatit B-ytantigen. Anti-HBs kallas även HBs-ak.

Vad är Anti-HBs?

Anti-HBs är specifika antikroppar (IgG) som kroppen bildar mot HBs-Ag (ytantigenet) efter att ha genomgått en infektion eller blivit vaccinerad mot hepatit B. Förekomst av Anti-HBs i blodet betyder att personen har ett immunologiskt skydd mot viruset.

Världshälsoorganisationen (WHO) anger att ett Anti-HBs-värde på ≥10 IE/L utgör gränsen för skyddande immunitet. Lägre nivåer kan förekomma, särskilt lång tid efter vaccination, men behöver inte betyda att skyddet är helt förlorat.

Vad händer vid hepatit B infektion?

När hepatit B-virus infekterar kroppen aktiveras immunförsvaret, som försöker eliminera viruset. Om kroppen lyckas bekämpa infektionen, eller om man vaccineras mot viruset, bildas Anti-HBs som en del av det långsiktiga skyddet. Antikropparna binder till virusets ytantigen och förhindrar att viruset infekterar nya celler.

Vaccinet mot hepatit B innehåller just HBs-Ag (utan virusets DNA), vilket triggar produktionen av Anti-HBs utan att orsaka sjukdom.

Hur reagerar immunförsvaret på hepatit B?

Vid infektion eller vaccination aktiveras både T-celler och B-celler. B-celler producerar Anti-HBs, som ger långvarigt skydd mot framtida infektion. I vissa fall sjunker antikroppsnivån med tiden, men immunsystemets minnesceller kan fortfarande snabbt aktiveras vid ny exponering.

IgG antikroppar

Anti-HBs är IgG-antikroppar som riktas mot hepatit B-virusets ytantigen (HBs-Ag). Att det rör sig om IgG-antikroppar innebär att de är en del av kroppens långvariga immunförsvar. Dessa antikroppar bildas antingen efter att en person har vaccinerats mot hepatit B eller efter att personen genomgått en infektion.

När Anti-HBs förekommer i tillräcklig mängd i blodet, tyder det på att personen har utvecklat immunitet mot hepatit B-virus. Eftersom IgG-antikroppar kan finnas kvar under lång tid, ibland livslångt, används Anti-HBs-testet för att bedöma vaccinationssvar, immunitetsstatus eller behov av påfyllnadsdos.

Varför är analys av Anti-HBs viktigt?

Analysen av anti-HBs används för att:

• Kontrollera om en person har utvecklat immunitet efter vaccination.
• Bedöma om en person har en utläckt infektion.
• Avgöra behovet av vaccination eller påfyllnadsdos.
• Screena inför arbete inom vård och omsorg eller immunsuppressiv behandling.
• Bedöma smittrisk hos personer som exponerats för hepatit B-virus.

Varför tas blodprov för Anti-HBs?

Ett blodprov för Anti-HBs tas vid:

• Kontroll efter vaccination, särskilt hos personer i riskgrupp.
• Utredning av hepatit B-status, ofta tillsammans med HBs-Ag och Anti-HBc.
• Inför vissa medicinska behandlingar (till exempel cytostatika eller biologiska läkemedel).
• Inför fertilitetsbehandling eller transplantation.
• Smittspårning vid kontakt med hepatit B.

Blodprov för Anti-HBs kan beställas som ett enskilt hepatit b test.

Hur tolkas resultatet?

Resultatet anges i internationella enheter per liter (IE/L). Unilabs tolkningsprinciper är:

• 10 IE/L eller mer: Positivt resultat vilket innebär skyddande immunitet enligt WHO. Ses efter fullgången vaccination eller genomgången infektion.
• Mellan 2,5 och 9,9 IE/L: Gränsvärde vilket kan tyda på svagt vaccinationssvar eller avklingande immunitet.
• Mindre än 2,5 IE/L: Negativt resultat vilket innebär att ingen immunitet påvisats.

Bäst tolkning görs i relation till klinisk situation och eventuella tidigare vaccinationer eller infektioner.

Vad innebär ett positivt resultat?

Ett positivt Anti-HBs-resultat betyder att personen har skydd mot hepatit B. Det kan bero på:

• Genomgången infektion (om även Anti-HBc är positiv).
• Fullständig vaccination (om Anti-HBc är negativ).

Skyddet anses vara långvarigt, även om antikroppsnivåerna sjunker över tid.

Vad innebär ett negativt provresultat?

Ett negativt Anti-HBs betyder att personen saknar påvisbart skydd mot hepatit B. Det innebär att:

• Personen är mottaglig för smitta.
• Vaccination kan övervägas, särskilt i riskmiljöer.
• Om personen tidigare är vaccinerad, men har lågt värde, kan booster-dos rekommenderas.

I vissa fall kan ett negativt resultat bero på att testet gjorts för tidigt efter vaccination eller infektion, då kan omprov behövas.

Vad innebär värden mellan 2,5 och 9,9 IE/L?

Värden i detta intervall räknas inte som tillräckliga för dokumenterad immunitet, men de visar ändå att någon nivå av antikroppar finns. Det kan betyda:

• Ett partiellt svar på vaccination, särskilt om doserna varit ofullständiga eller om det gått lång tid sedan vaccinationen.
• Avklingande antikroppsnivåer efter tidigare immunitet (antikroppar kan sjunka med tiden).
• Ett behov av påfyllnadsdos beroende på klinisk situation och exponering.