HTLV-1 – humant T-lymfotropt virus typ 1

HTLV-1 antikroppstest är ett laboratorietest som används för att påvisa infektion med humant T-lymfotropt virus typ 1 (HTLV-1) genom att mäta antikroppar i blodet. Testet används för att upptäcka om kroppen har reagerat på viruset och används både vid medicinsk utredning och som screening i vårdsammanhang.

Vad är HTLV-1?

HTLV-1 står för humant T-lymfotropt virus typ 1 (Human T-lymphotropic virus type 1) och är ett retrovirus som infekterar T-celler, en typ av vita blodkroppar som ingår i immunförsvaret. Viruset tillhör samma virusfamilj som Human immunodeficiency virus infection (HIV), men orsakar inte aids.

HTLV-1 är ovanligt i Sverige, och förekommer oftare i vissa delar av världen, särskilt i Japan, Karibien, Centralafrika och delar av Sydamerika. Viruset kan överföras via blod, sexuell kontakt och från mor till barn, framför allt genom amning.

De flesta som smittas med HTLV-1 får aldrig några symtom och lever utan att veta om infektionen. Hos en liten andel kan viruset efter många år eller decennier bidra till allvarliga sjukdomar, som adult T-cellsleukemi/lymfom (ATL), en ovanlig form av blodcancer, eller HTLV-1-associerad myelopati (HAM/TSP), en kronisk neurologisk sjukdom som påverkar ryggmärgen.

Den viktigaste skillnaden mellan HTLV-1 och HTLV-2 är att HTLV-1-infektion är tydligt kopplad till allvarliga sjukdomar, medan HTLV-2-infektion oftast ger en symtomfri infektion och har en svagare och mindre väl etablerad koppling till sjukdom.

Eftersom HTLV-1 ger en livslång infektion används blodprov för att upptäcka antikroppar mot viruset och identifiera personer som bär på infektionen.

Vad är HTLV-1 antikroppstest?

HTLV-1 antikroppstest analyserar förekomst av antikroppar mot humant T-lymfotropt virus typ 1 (HTLV-1). Testet används för att undersöka om kroppen har bildat antikroppar mot viruset, vilket tyder på att personen är eller har varit infekterad.

Eftersom HTLV-1 vanligtvis ger en livslång infektion när smitta väl har skett, innebär ett bekräftat positivt antikroppstest oftast att personen fortfarande bär på viruset. Testet används därför för att identifiera pågående infektion och för att minska risken för vidare smittspridning, exempelvis via blodtransfusion, sexuell kontakt eller från mor till barn.

Hur fungerar testet?

Efter smitta med HTLV-1 reagerar immunförsvaret genom att bilda antikroppar mot viruset. Dessa antikroppar blir vanligtvis mätbara inom 4–8 veckor, men ibland kan det ta upp till 2–3 månader innan testet blir tillförlitligt.

Analysen utförs vanligtvis med CMIA-metod (chemiluminescent microparticle immunoassay), där antikropparna fångas upp och mäts med hjälp av ljusreaktioner. Metoden är mycket känslig och används som screening för att upptäcka möjlig HTLV-infektion.

Varför är HTLV-1-test viktigt?

Testet är viktigt eftersom det:

• Identifierar personer med HTLV-1-infektion, även om de saknar symtom.
• Minskar risken för vidare smittspridning via blod, sexuell kontakt eller från mor till barn.
• Används vid screening inför blodgivning, transplantation eller i vissa fall under graviditet.
• Kan bidra till utredning av neurologiska symtom eller blodsjukdomar som kan kopplas till HTLV-1.

Varför tas blodprov för HTLV-1?

Blodprovet tas vid misstanke om HTLV-smitta eller som screening i vissa situationer. Det är särskilt relevant vid:

• Misstänkt blodsmitta eller sexuell smitta.
• Tidigare blodtransfusion i områden där HTLV är vanligare.
• Utredning inför blodgivning eller organtransplantation.
• Graviditet hos personer från riskområden eller med ökad smittrisk.
• Utredning av neurologiska symtom eller misstanke om adult T-cellsleukemi/lymfom (ATL) eller HTLV-1-associerad myelopati (HAM/TSP).

Blodprov för HTLV-1 beställs som ett HTLV-test.

Hur tolkas ett negativt och positivt resultat?

Vid negativt resultat

Ett negativt svar innebär att inga påvisbara antikroppar mot HTLV-1 har hittats. Detta talar för att ingen infektion föreligger, förutsatt att tillräcklig tid har gått sedan eventuell smittexponering.

Eftersom antikroppar inte alltid blir mätbara direkt efter smitta kan ett tidigt test vara falskt negativt. Vid misstänkt nylig exponering rekommenderas därför uppföljande provtagning efter cirka 2–3 månader.

Vid positivt resultat

Om screeningtestet visar ett positivt resultat innebär det att antikroppar mot HTLV-1 har påvisats i blodet. Eftersom screeningtestet är utformat för att vara mycket känsligt kan det i vissa fall ge falskt positiva resultat. Därför behöver positiva screeningresultat följas upp med mer specifika bekräftande analyser.

Konfirmerande test

Det bekräftande testet används för att säkerställa att antikropparna verkligen är riktade mot HTLV-1 och inte beror på korsreaktioner eller ospecifika fynd. Detta kan exempelvis göras med immunoblot eller line blot.

Ett positivt konfirmationstest ger starkt stöd för att HTLV-1-infektion föreligger.

Behov av ytterligare analys

Vid behov kan ytterligare analys göras med PCR för att påvisa proviralt HTLV-DNA. Detta används särskilt vid oklara fall eller vid medicinsk specialistutredning.

Vad händer efter ett positivt resultat?

Ett bekräftat positivt provsvar leder till kontakt med specialistvård för vidare utredning och medicinsk bedömning. De flesta personer med HTLV-1 utvecklar aldrig sjukdom, men uppföljning kan behövas eftersom viruset i sällsynta fall kan kopplas till allvarliga sjukdomar.

Bekräftad HTLV-1-infektion är anmälningspliktig och smittspårningspliktig enligt smittskyddslagen, vilket innebär att:

• Laboratoriet och behandlande läkare är skyldiga att anmäla bekräftade fall till smittskyddsläkaren i regionen och till Folkhälsomyndigheten.
• Smittspårning skall genomföras för att identifiera och informera eventuellt exponerade personer.
• Den som fått diagnosen får medicinsk rådgivning och fortsatt uppföljning via specialistvård.