Vulverine 1 – Mens

Frågor och svar

Om provet

För vem passar Vulverine 1 – Mens?

Vulverines blodprovspaket är framtaget för dig som vill få en djupare förståelse för din hälsa genom blodprover som tas vid rätt tidpunkter i menscykeln. Paketen är särskilt anpassade för kvinnor i fertil ålder, oavsett om du planerar graviditet eller vill förstå din cykel bättre, eftersom de analyserade markörerna är nära kopplade till kroppens hormonella faser. Traditionell provtagning tar ofta inte hänsyn till den fertila kvinnans unika cykelfaser, utan prover tas istället enligt generella riktlinjer som inte är individanpassade, vilket kan ge missvisande resultat om tidpunkten blir fel. Därför är det viktigt att noggrant följa provtagningsanvisningarna.

Om Vulverine paketen

Med Vulverine-paketen – 1 Mens, 2 Ägglossning och 3 Luteal – får du ett bättre underlag för att förstå vad dina resultat faktiskt betyder utifrån just din cykel och din hälsa. Paketen är utvecklade av reproduktionshälsoexperten Jenny Koos baserat på forskning samt 15 års klinisk erfarenhet av att tolka menscykelkartor, symptom och blodprover i relation till varandra. För att få så relevanta och rättvisande värden som möjligt rekommenderas att du tar del av Jenny Koos material om hur du identifierar din ägglossning. När dina provsvar är klara får du en kommentar från Mediseras läkare utifrån etablerade referensvärden, och om du vill fördjupa din förståelse ytterligare kring vad resultaten innebär för dig och vilka nivåer som kan betraktas som optimala kan du även ta del information från Vulverine.

Mer om blodanalyserna som ingår i Vulverine 1 – optimala nivåer och målvärde

Nedan information är från Vulverine och belyser så kallade optimala nivåer (målvärden). Optimala nivåer är ett annat sätt att tolka blodprovssvar och kan skilja sig från de referensintervall som laboratorierna ger till varje blodanalys. Laboratoriernas referensintervall är generella, allmänna siffror, framtaget på populationsnivå. De optimala nivåerna har ett funktionsmedicinskt perspektiv och ger utrymme för en mer dynamisk, individuell tolkning av provsvaren. Mediseras läkare kan ej uttala sig om dina optimala nivåer, för detta krävs en mer komplex tolkning. Vulverines reproduktivhälsoexpert Jenny Koos har utefter forskning och 15 års klinisk erfarenhet av att tolka menscykelkartor och symptom i relation till blodprover lagt grunden för denna typ av tolkning av blodprover och för mer information inom området rekommenderar vi dig att ta del av Vulverines material.

Hormonell balans och fertilitetsmarkörer

Här samlas de prover som direkt speglar menscykel, äggmognad och äggstocksfunktion.

• FSH – Ett hormon från hypofysen som stimulerar äggmognad. FSH indikerar “hur högt din hjärna måste skrika” på äggstockarna. Målvärdet ligger kring mitten av referensvärdet.
• LH – Ett annat hormon från hypofysen som främst är relevant när det är dags för ägglossning, men även tas i början av cykeln för att upptäcka obalanser. FSH bör i denna fas av menscykeln ligga på ungefär samma nivå som LH (t.ex. båda två kring 5 E/L), är förhållandet tvärtom kan det indikera PCOS.
• Östradiol – mätning precis i cykelns början ger en uppfattning om din grundnivå av östrogen, då det ligger som lägst då. Låga nivåer (i den nedre ändan eller under referensen) är vanligt i menopausen, vid preventivmedelsanvändning eller hypotalam amenorré.
• AMH – (Antimülleriskt hormon) tillverkas av omogna folliklar (äggblåsor). Ofta misstolkat som ett mått på “äggreserven” (hur många ägg man har kvar) bör AMH istället ses som en indikation på den generella aktiviteten i äggstockarna och hur många ägg som är igång under rådande tremånadersperiod. Ett lågt AMH kan vara oroande ur fertilitetssynpunkt, och likaså ett högt.
• Testosteron total

Näringsstatus

Dessa markörer påverkar hormonproduktion, fertilitet, energi och fostrets utveckling.

• D-vitamin – är inblandat i äggmognad, könshormonproduktion och brist därpå kan leda till allt från mensvärk till myom. Målvärdet ligger över den optimala gränsen men under den toxiska.
• Kalcium – reglerar utvecklingen av ägget och signaleringen vid befruktning. Höjs i samband med ökat D-vitamin och kan därför varna vid överdos av D-vitamintillskott. Kalciumtillskott har bevisats kunna mildra PMS, vilket talar för hur viktig dess roll är.
• B12 (kobalamin) – avgörande för fertiliteten i och med dess roll i DNA-syntes. Här kan du välja två olika mätsätt för att få en tydligare bild av dina egentliga värden. Målvärdet ligger närmare den övre referensen. I testet ingår ”vanligt” B12, men kan med fördel kompletteras med Holotranskobalamin test – bioaktivt B12.
• Folat (B9) – centralt i fertiliteten och fostrets utveckling på otaliga vis. En god folatstatus innan graviditet motverkar ryggmärgsbråck hos fostret. Målvärdet ligger i den övre delen av referensen.
• Zink – En viktig faktor i äggmognad, befruktning och fostrets utveckling. Målvärdet ligger inom laboratoriets referens.
• Magnesium – i menscykeln kopplas magnesiumbrist till bl.a. PMS, hormonell migrän och mensvärk. Tillsammans med kalcium reglerar det många processer så som smärta, svullnad och humör. Ett blodprov ger inte en full bild av din magnesiumstatus, men hjälper dig bilda en uppfattning om läget. Målvärdet ligger i den övre delen av referensspannet.

Järnstatus och blodbild

• Järn – järnbrist är ett vanligt problem hos menstruerande kvinnor vilket påverkar energinivåer, blödningsbenägenhet (kan leda till tyngre blödning) och sköldkörtelfunktion. Målvärdet för alla järnvärden; hemoglobin, plasma-järn, ferritin, transferrin, TIBC inom vårdens och laboratoriets referenser, men det är särskilt viktigt att ha bra (allra minst 30, används som nedre referens i andra länder).
• Blodstatus
• Ferritin – särskilt viktigt inför en graviditet, redan i tidig graviditet ligger målvärdet för ferritin på 60.

Vätskebalans, ämnesomsättning och cellulär funktion

• Kalium – spelar en roll i allt från vätskereglering i menscykeln till progesteronproduktion. Kalium är också värdefullt att testa i kontexten av till exempel ätstörningsproblematik, binjureproblem. Målvärdet ligger inom laboratoriets referens.
• Homocystein – ger bland annat indirekt information om B-vitaminstatus. Vid brist på B6 (pyridoxin), B9 (folat) och B12 (kobalamin) ökar nivåerna av homocystein. Förhöjda värden är också förknippat med ökad risk för flera sjukdomar. Målvärdet ligger i nedre mitten av referensintervallet från laboratoriet.
• Natrium
• Kreatinin (inkl. eGFR rel)

Sköldkörtel och fertilitet

• TSH – hur högt måste hjärnan ropa på sköldkörteln för att du ska få tillräcklig cellenergi? Inom reproduktionsmedicin vill man helst inte se TSH över 2,5, eftersom det är känt att oförklarlig infertilitet ökar när TSH stiger över detta. Målvärdet för optimalnivå ligger därför i nedre mitten av referensen.
• T4 (Fritt) – hur mycket hormon tillverkar din sköldkörtel? T4 är avgörande i fertilitet och graviditet och konverteras i hög grad till T3, det mest aktiva sköldkörtelhormonet. Målvärdet ligger i den högre delen av referensen.
• T3 (Fritt) – hur mycket sköldkörtelhormon lyckas du aktivera? Dina nivåer av T3 återspeglas i energi, basalkroppstemperatur och inte minst fertiliteten. Inom fertilitetsförståelse ser man ofta ett lågt T3 uttryckas som en låg basalkroppstemperatur. Målvärdet ligger därför högre än mitten av referensintervallet, men inte allra högst upp.

Vad är AMH?

AMH används för bedömning av ovariell reserv och har därmed en koppling till kvinnans fertilitet. AMH korrelerar med antalet antralfolliklar i ovarierna. Studier har visat att AMH nivåerna korrelerar positivt med antalet äggceller samt med sannolikheten att bli gravid (spontant eller efter stimulation). Det säger dock ingenting om äggens kvalitet.

Du får ingen exakt siffra på hur många ägg du har kvar, utan en indikation på om du har många eller färre ägg kvar. Kvinnor med PCOS brukar ha högre AMH nivåer än kvinnor med en normal ovulatorisk cykel på grund av ett större antal antralfolliklar. Vad som anses vara ett normalt AMH värde beror på kvinnans ålder. Unga kvinnor har högre värden på grund av naturligt högre antal ägg i äggstockarna. AMH sjunker sedan successivt fram till att vara icke mätbart postmenopausalt. Studier gällande om AMH-nivåerna påverkas av preventivmedel med hormoner pekar åt olika håll: vissa resultat pekar på att nivåerna ej påverkas och andra studier pekar på att nivåerna kan påverkas, sänkas. Läs mer här.

Din ålder är en viktig faktor för fertiliteten

För kvinnor är ålder den faktor som påverkar fertiliteten mest. Kvinnan är som mest fertil under åren 18-25 och män är mest fertila under 35 år. Efter att man fyllt 35 år minskar möjligheten att bli gravid avsevärt, det gäller både kvinnor och män.  Läs om vilka faktorer som påverkar fertiliteten. När kvinnan fyllt 40 år minskar sannolikheten ytterligare, med stigande ålder ökar även risken för missfall. Detta innebär inte att det är omöjligt att bli gravid, men för många blir det svårare. Om man som kvinna befinner sig i förklimakteriet börjar hormonerna rubbas, man kan få olika symtom till exempel oregelbunden mens.

Hormoner under menscykeln

När man är yngre är menscykeln för de allra flesta, när den är normal och i balans, regelbunden, och hormonerna samspelar. Läs om hormonnivåer under en normal menstruationscykel.

Vilka kompletterande prover rekommenderar Vulverine?

Vulverine rekommenderar även följande tester vid behov:

Vitamin A och E test

Selentest – sköldkörtelrubbning & immunfunktion

Ceruloplasmin test – kopparbrist eller överskott

MTHFR genotyp test

Holotranskobalamin test – bioaktivt B12

Kan biotinintag påverka provresultaten?

Ja, intag av biotin (biotinbehandling vid neurologiska sjukdomar eller tillförsel via kosttillskott) kan orsaka felaktiga provresultat för sköldkörteltester och hormontester som AMH, SHBG och testosteron. Därför bör prover inte tas tidigare än 24 timmar efter senaste biotindos för patienter med sådan behandling (biotindos >5 mg/dag). Rådfråga dock alltid din läkare innan du ändrar eller avslutar en behandling.

Kan levaxinbehandling påverka provresultaten?

Ja, provtagning för kontroll av Levaxinbehandling bör utföras på morgonen innan man tar sin tablett. Vid påbörjad behandling och vid dosändring bör kontroll av TSH och fritt T4 utföras tidigast sex veckor senare eftersom det ofta kan ta relativt lång tid för TSH att ställas in på en ny jämviktsnivå.

Om provtagningen

Hur tas provet?

Provet tas som ett venöst blodprov i armen, som därefter skickas till laboratorium för analys.

Behöver jag tänka på något inför provtagningen?

Ja, denna hälsokontroll har flera anvisningar du behöver följa för att dina värden skall vara tillförlitliga i relation till blodpanelens syfte. Provet ska tas dag 1–4 under menstruationen. Blodprovet behöver tas före kl. 10 på morgonen eftersom järnvärden påverkas av kroppens naturliga dygnsvariation. Järntabletter ska inte tas samma dag som provtagningen. Du behöver inte fasta inför blodprovet, men bör undvika fet mat och alkohol dagen före provtagningen.

Om du använder hormonella preventivmedel, tillför hormoner, är menopausal eller ammar spelar provtagningsdagen ingen roll. Behandling med Levaxin samt intag av biotin i doser över 5 mg per dag kan påverka resultaten för sköldkörtel- och hormonanalyser. Mer information finns under Frågor och svar.

Om du behandlas med läkemedel eller tar kosttillskott bör du rådgöra med din läkare innan provtagningen. Avbryt aldrig en pågående läkemedelsbehandling utan att först konsultera läkare. Om det är så att du vill ta kontrollen trots hormonbehandling var då medveten om att resultatet på blodanalysen kan påverkas av detta. Allmän information kring provtagning kommer att skickas ut via mail direkt efter beställt blodprov. Läs igenom informationen noga och hör av dig vid frågor.

När kan provtagning ske?

Provtagning sker drop-in tider och genomförs på det provtagningsställe som angetts i kassan vid beställning. Ett fårtal orter har tidsbokning. Ett par minuter efter att beställning skett har mottagningen fått remissen varpå provtagning kan ske. Kontrollera alltid öppettiderna på provtagningsstället i förväg då det varierar något mellan dem.

Om resultatet

Vad innebär normala värden?

Normala värden indikerar att kroppen har balanserade nivåer inom respektive blodmarkörs referensintervall.

• Hormonbalans. AMH-nivåer visar äggreserv och ägglossningsfunktion hos kvinnor.
• Vitaminer och mineraler. B12 och folat stödjer celldelning och fosterutveckling, D-vitamin påverkar hormonbalansen och järn, magnesium och zink är avgörande för syretransport.
• Sköldkörtelfunktion. TSH, fritt T4 och fritt T3 i balans bidrar till regelbunden ägglossning och stabil ämnesomsättning.
• Blodstatus och cirkulation. Hemoglobin och erytrocyter säkerställer syresättning, medan leukocyter och trombocyter visar att immunförsvaret och blodets koagulationsförmåga fungerar normalt.

Vad innebär avvikande värden?

Avvikande värden kan påverka hormonbalans, ämnesomsättning, blodstatus och näringsstatus, vilket kan leda till nedsatt fertilitet.

• Lågt AMH kan tyda på en minskad äggreserv, vilket kan göra det svårare att bli gravid.
• Högt AMH kan vara kopplat till PCOS (polycystiskt ovariesyndrom), vilket kan påverka ägglossningen negativt.
• Brist på vitamin B12 eller folat (B9) kan påverka DNA-syntes och celldelning, vilket kan leda till försämrad fertilitet och ökad risk för missfall.
• Lågt D-vitamin kan påverka hormonbalansen och kopplas till minskad ägglossning och försämrad spermiekvalitet.
• Lågt järn kan orsaka blodbrist (anemi), vilket kan minska syretillförseln till reproduktiva organ och påverka fertilitet negativt.
• Lågt magnesium och zink kan störa hormonproduktionen och påverka spermiekvalitet och ägglossning.
• Förhöjt TSH & lågt fritt T4/T3 kan indikera hypotyreos (underfunktion i sköldkörteln), vilket kan orsaka oregelbunden menstruation, minskad ägglossning och svårigheter att bli gravid.
• Lågt TSH & högt fritt T4/T3 kan tyda på hypertyreos (överaktiv sköldkörtel), vilket kan påverka graviditetsutfall och orsaka missfall eller för tidig födsel.
• Lågt hemoglobin, erytrocyter och hematokrit kan indikera anemi, vilket kan leda till trötthet och yrsel.
• Höga leukocyter kan tyda på en pågående infektion eller inflammation, vilket kan påverka fertiliteten negativt.
• Låga eller höga trombocyter kan påverka blodets koagulationsförmåga och öka risken för komplikationer.

Hur presenteras resultaten?

Alla provsvar presenteras med ett referensvärde samt kommentar av läkare. Vid gravt avvikande värden kommer Mediseras läkare att kontakta dig.

Tolkning av provsvar – hormoner

Eftersom Mediseras läkare inte har tillgång till din anamnes kommer vi inte kunna erbjuda en helhetstolkning av dina provsvar gällande hormoner och frågan om fertilitet eller hormonell obalans. Vi kommer inte heller kunna jämföra olika testresultat med varandra i olika hormon-kontroller för en mer heltäckande bedömning, diagnos eller orsaksförklaring. Du kommer själv att kunna jämföra värden på blodprover tagna vid olika tidpunkter i relation till referensintervall. Om du känner dig sjuk eller vill ha en mer djupgående analys av din situation gällande fertilitet rekommenderar vi dig att ta dessa blodprover i samråd med behandlande läkare. Du kommer inte kunna få svar på frågan om du är fertil eller inte, den frågan är alltför komplex och kräver kompletterande undersökningar.

Kan provet förklara varför jag inte blir gravid?

Det räcker inte med en blodanalys för att kunna fastslå orsaken till att en kvinna inte blir gravid. Har du försökt att bli gravid i minst ett år utan att lyckas bör du uppsöka läkare för vidare undersökning. Däremot kan blodanalyserna påvisa avvikande värden som därmed kan behöva undersökas vidare.