Reverse T3 (rT3) är en inaktiv metabolit av tyroxin (T4), ett av de primära hormonerna som produceras av sköldkörteln. Kroppen omvandlar T4 till antingen det aktiva hormonet trijodtyronin (T3) eller till den inaktiva formen reverse T3 (rT3). Medan T3 är det biologiskt aktiva hormonet som reglerar ämnesomsättning och energiproduktion, saknar rT3 hormonell aktivitet och fungerar istället som en broms i sköldkörtelregleringen.
Hur bildas reverse T3?
T4 omvandlas huvudsakligen till T3 genom att en jodatom avlägsnas via enzymet dejodinas. Men en del av T4 kan istället omvandlas till reverse T3 genom en alternativ väg, särskilt under vissa fysiologiska tillstånd. rT3 bildas när kroppen behöver spara energi, exempelvis vid:
- Svält eller kalorirestriktion
- Långvarig stress och ökad kortisolnivå
- Sjukdomstillstånd som kronisk inflammation eller infektion
- Leversjukdomar eller nedsatt leverfunktion
- Allvarliga trauman, kirurgi eller intensivvård
Vid dessa tillstånd prioriterar kroppen att minska sin energiförbrukning genom att omvandla mer T4 till rT3 istället för aktivt T3.
Varför mäts reverse T3?
Ett blodprov för rT3 kan vara användbart vid utredning av sköldkörtelfunktion, särskilt vid symtom på hypotyreos (underfunktion av sköldkörteln) trots normala TSH- och T4-nivåer. Ett högt rT3-värde kan tyda på att kroppen konverterar T4 till den inaktiva formen istället för aktivt T3, vilket kan leda till symtom som:
- Trötthet och hjärndimma
- Långsam ämnesomsättning och viktökning
- Kalla händer och fötter
- Låg kroppstemperatur
- Depression eller låg motivation
rT3 används också inom medicinsk forskning och i vissa fall för att bedöma sköldkörtelfunktion hos patienter med icke-tyreoideala sjukdomar (Non-Thyroidal Illness Syndrome, NTIS), en tillstånd där sköldkörtelbalansen är påverkad av allvarlig sjukdom, men utan primär sköldkörtelsjukdom.
Höga och låga nivåer av rT3
Förhöjda nivåer av rT3 ses ofta vid stress, sjukdom, svält eller inflammation, och kan leda till en funktionell hypotyreos trots normala TSH- och T4-värden. Låga nivåer av rT3 är mindre vanliga, men kan ses vid tillstånd som lägre kortisolnivåer eller vid ökad omvandling av T4 till aktivt T3.
