Röda hund – rubella IgG

Rubella, eller röda hund, är en virussjukdom som oftast ger milda symtom hos barn och vuxna som feber, utslag och svullna lymfkörtlar. Men om en gravid person smittas, särskilt under första trimestern, kan viruset överföras till fostret och orsaka allvarliga skador. Därför är det viktigt att kvinnor i fertil ålder har ett skydd mot rubella innan eller tidigt under graviditeten.

Rubellavirus omfattas av det svenska barnvaccinationsprogrammet, vilket har gjort sjukdomen ovanlig i Sverige i dag.

Vad är röda hund?

Rubella, även kallad röda hund, är en virussjukdom som orsakas av rubellavirus, ett RNA-virus som tillhör familjen Togaviridae och släktet Rubivirus. Sjukdomen sprids via luftburen smitta, oftast genom droppar från hosta eller nysningar från en smittad person. Rubella är mycket smittsam och kan överföras redan flera dagar innan symtomen blir tydliga.

Hos barn och vuxna är infektionen vanligtvis mild med feber, hudutslag och svullna lymfkörtlar. Men hos gravida kan viruset passera moderkakan och infektera fostret, vilket kan orsaka kongenitalt rubellasyndrom (CRS). Detta tillstånd kan ge allvarliga fosterskador, särskilt om infektionen sker under första trimestern.

Hur fungerar rubellaviruset i kroppen?

När rubellaviruset tar sig in i kroppen, fäster det vid receptorer på cellernas yta, främst i luftvägsepitel och lymfoida vävnader. Efter att ha infekterat dessa celler börjar viruset replikera sitt genetiska material i cellens cytoplasma. Detta sker med hjälp av virusets RNA-polymeras, som omvandlar virusets enkelsträngade RNA till kopior som kan paketeras till nya viruspartiklar.

Viruset sprider sig sedan genom blodet (viremi) till andra delar av kroppen, särskilt till hud, lymfkörtlar och i vissa fall moderkakan om personen är gravid. Det är under viremin som utslag och andra allmänsymtom kan uppträda.

Hur reagerar immunförsvaret?

Kroppens immunförsvar aktiveras snabbt efter infektion:

• Det medfödda immunförsvaret reagerar först, med produktion av inflammatoriska cytokiner och aktivering av naturliga mördarceller (NK-celler) som försöker begränsa virusets spridning.
• Det adaptiva immunförsvaret aktiveras därefter, där:

• • B-celler börjar producera antikroppar mot rubellaviruset. Initialt bildas IgM-antikroppar, som är kortlivade men tecken på aktuell eller nyligen genomgången infektion.
  • Efter en tid produceras IgG-antikroppar, som ger ett långvarigt skydd (immunologiskt minne) och förhindrar återinfektion.

Vid vaccination, till exempel med MPR-vaccin (mässling, påssjuka och röda hund) sker en liknande immunrespons, men utan att kroppen utsätts för det fullständiga, sjukdomsframkallande viruset. Vaccinet innehåller en levande försvagad virusstam, vilket gör att kroppen kan bilda IgG-antikroppar och bli immun utan att drabbas av sjukdom. Vaccinet ges i två doser inom det svenska barnvaccinationsprogrammet och ger ett effektivt skydd mot alla tre sjukdomarna.

Varför är antikroppar mot röda hund viktiga att analysera?

När kroppen utsätts för rubellavirus genom infektion eller vaccination utvecklar den IgG-antikroppar. Dessa fungerar som ett långsiktigt immunologiskt minne som skyddar mot framtida infektioner. Ett positivt IgG-test innebär att man har ett skydd mot rubella, vilket är särskilt viktigt under graviditet för att skydda fostret.

Varför tas blodprov för analys antikroppar mot röda hund?

Blodprovet för att identifiera IgG antikroppar mot röda hund tas för att:

• Kontrollera om en person har immunitet mot rubella.
• Inför graviditet, som en del av fertilitetsutredning.
• Under graviditet, som en del av mödrahälsovårdens rutinscreening.
• Bedöma vaccinationsstatus hos personer med oklar eller ofullständig vaccinationshistorik.
• Följa upp vaccinationseffekt (om skydd utvecklats).

Eftersom rubellavaccinet inte får ges under pågående graviditet är det särskilt viktigt att ha denna information i god tid.

Blodprov för röda hund beställs som ett enskilt Rubella test.

Hur tolkas provsvaret?

Resultatet tolkas som positivt, negativt eller gränsvärde där:

• Positivt IgG innebär att du har antikroppar och därmed immunitet mot rubella, antingen från tidigare infektion eller vaccination.
• Negativt IgG innebär att inga antikroppar påvisas och att man saknar immunitet och kan bli smittad om man utsätts för viruset. Vaccination rekommenderas, men först efter förlossningen om du redan är gravid.
• Gränsvärde/svagt positivt innebär att resultatet är otydligt. Ett nytt prov kan behöva tas, eller så kan vaccinationsuppföljning övervägas.

Vad gör man vid misstänkt smitta under graviditet?

Om du är gravid och misstänker att du har varit i kontakt med rubella, särskilt om du får utslag, feber eller vet att du träffat någon med misstänkt infektion, bör du omedelbart kontakta vården. Ytterligare blodprover, som Rubella IgM eller PCR, kan behövas för att avgöra om en färsk infektion föreligger.