Cytomegalovirus IgG

Cytomegalovirus (CMV) är ett vanligt DNA-virus i herpesvirusfamiljen (HHV-5). Det smittar en stor del av befolkningen, ofta i barndomen, och de flesta infektioner är symtomfria eller lindriga. Efter en primärinfektion stannar viruset latent (vilande) i kroppen och kan reaktiveras vid nedsatt immunförsvar.

Vad är cytomegalovirus IgG?

Cytomegalovirus IgG är en antikropp som bildas efter en genomgången CMV-infektion. När en person har smittats med CMV, producerar immunförsvaret IgG-antikroppar, som finns kvar i blodet livet ut. Ett positivt CMV IgG-test visar att en person har haft CMV tidigare och kan ha viss immunitet, men det innebär inte ett fullständigt skydd mot reaktivering eller ny smitta.

Hur skapas IgG antikroppar mot cytomegalovirus?

När cytomegalovirus (CMV) infekterar kroppen aktiveras immunförsvaret för att bekämpa viruset. Först känner kroppens försvarsceller av viruset, och antigenpresenterande celler som makrofager och dendritceller, tar upp delar av viruset och visar upp dessa för immunsystemet genom så kallade MHC klass II-molekyler. Detta fungerar som en signal till T-hjälparceller (CD4+ T-celler), som i sin tur aktiverar B-lymfocyter, de celler som producerar antikroppar.

I det första skedet av infektionen börjar de aktiverade B-cellerna att producera IgM-antikroppar, vilka är de första antikropparna som bildas vid en infektion. IgM-antikropparna hjälper till att fånga upp viruset och kan bidra till att oskadliggöra infekterade celler. Efter några veckor genomgår B-cellerna en process som kallas klassbyte (isotyp-switching), där de slutar producera IgM och istället börjar tillverka IgG-antikroppar.

Denna förändring sker genom signaler från T-hjälparceller, som frisätter cytokiner som interleukin-4 (IL-4) och interleukin-10 (IL-10). IgG-antikropparna är mer effektiva än IgM och ger ett mer långvarigt skydd mot CMV. Dessa antikroppar stannar kvar i blodet och fungerar som ett immunologiskt minne, vilket innebär att kroppen kan reagera snabbare och kraftfullare vid en framtida CMV-infektion.

Varför är analys av CMV IgG viktigt?

CMV IgG är en viktig markör för att avgöra om en person tidigare har haft en CMV-infektion. Eftersom Cytomegalovirus (CMV) kan orsaka allvarliga komplikationer hos gravida kvinnor och personer med nedsatt immunförsvar, är det viktigt att veta om en person har utvecklat immunitet. Ett positivt IgG-test innebär att kroppen har haft en infektion tidigare och har producerat antikroppar, medan ett negativt test tyder på att personen inte har varit smittad och därför är mottaglig för en primärinfektion.

Varför tas blodprov för analys av CMV IgG?

CMV IgG-testet används för att:

  • Identifiera en tidigare CMV-infektion för att avgöra om en person redan har antikroppar och viss immunitet.
  • Utvärdera risken vid graviditet eftersom en primärinfektion under graviditet kan leda till kongenital CMV-infektion, vilket kan skada fostret.
  • Kontrollera CMV-status hos immunsupprimerade patienter. Vid organtransplantation, HIV eller cancerbehandling kan CMV reaktiveras och orsaka allvarliga komplikationer.
  • Blodgivarscreening och organtransplantation för att förhindra smittspridning mellan donator och mottagare.
  • Utvärdera misstänkta CMV-relaterade symtom vid långvarig feber, trötthet och svullna lymfkörtlar.

Blodprov för CMV IgG beställs som ett CMV prov.

Vad är CMV-Ak -S?

CMV-Ak -S är ett blodprov som mäter antikroppar mot cytomegalovirus (CMV) i serum som är den vätska som återstår efter att blodet har fått koagulera och blodkropparna samt koagulationsproteiner har avlägsnats. Det används i laboratorieanalyser eftersom det ger ett rent provmaterial och minskar risken för störningar vid mätning av antikroppar. Serumanalyser används ofta inom medicinsk diagnostik eftersom serum innehåller antikroppar och andra viktiga biomarkörer som hjälper till att identifiera sjukdomar och infektioner.

Karolinska, Unilabs och SYNLAB analyserar CMV antikroppar i serum.

Hur tolkas resultatet?

Negativt CMV IgG

Ett negativt CMV IgG-test innebär att inga antikroppar mot Cytomegalovirus har påvisats, vilket tyder på att personen inte tidigare haft en CMV-infektion. Detta betyder att individen saknar immunitet och därmed kan smittas för första gången. För gravida kvinnor kan detta vara en risk, eftersom en primärinfektion under graviditeten kan överföras till fostret. För personer med nedsatt immunförsvar kan det också innebära en ökad sårbarhet för en allvarligare infektion.

Om det finns misstanke om en nyligen genomgången infektion, trots negativt IgG, kan en uppföljande provtagning eller en PCR-analys för CMV-DNA vara nödvändig.

Positivt CMV IgG

Om CMV IgG är positivt betyder det att personen tidigare har haft en CMV-infektion och att kroppen har utvecklat en immunrespons. Ett högt IgG-värde tyder på en stark antikroppsproduktion, vilket innebär att immunförsvaret effektivt har reagerat på viruset.

Vid graviditet kan ett högt IgG-värde utan IgM tyda på att infektionen inträffade innan graviditeten och därmed inte utgör någon risk för fostret. Detta innebär att kvinnan har en viss immunitet och att sannolikheten för att CMV ska överföras till fostret är lägre jämfört med en primärinfektion.

Hur tolkas resultaten tillsammans?

Om CMV IgG är negativt och IgM är positivt, tyder det på att personen befinner sig i ett tidigt stadium av en primär CMV-infektion, där immunförsvaret ännu inte hunnit bilda IgG-antikroppar.

Om både CMV IgG och IgM är positiva, kan det betyda att infektionen är nyligen genomgången eller att viruset har reaktiverats.

CMV IgG är den viktigaste markören för att avgöra tidigare immunitet, och om testet är positivt utan att IgM påvisas, innebär det att personen haft CMV tidigare, men att infektionen inte längre är aktiv.

CMV och korsreaktivitet

Korsreaktivitet vid CMV-testning innebär att antikroppar som bildas mot andra herpesvirus som Epstein-Barr-virus (EBV), Herpes simplex-virus (HSV) eller Varicella-zoster-virus (VZV), felaktigt kan reagera i CMV-tester. Detta är vanligast vid IgM-analys och kan leda till falskt positiva resultat.