Hypogonadism innebär att könkörtlarna – testiklar hos män och äggstockar hos kvinnor – producerar för lite könshormoner, exempelvis testosteron hos män och östradiol hos kvinnor. Tillståndet kan finnas från födseln eller utvecklas senare i livet. Det finns två huvudtyper, primär och sekundär hypogonadism.
Hos män diagnostiseras hypogonadism inte utifrån ett enskilt testosteronvärde. Bedömningen görs utifrån symtom tillsammans med låga testosteronnivåer och vid behov kompletterande hormonprover.
Primär hypogonadism
Vid primär hypogonadism finns felet i själva könkörtlarna och vanliga orsaker är genetiska tillstånd (till exempel Klinefelter), skador, infektioner, strålning eller kemoterapi.
Vid primär hypogonadism hos män är testosteronnivån vanligtvis låg samtidigt som LH och FSH ofta är förhöjda, eftersom hypofysen försöker stimulera testiklarna till ökad hormonproduktion.
Sekundär hypogonadism
Vid sekundär hypogonadism utgår problemet från hypofysen eller hypotalamus, som normalt styr hormonproduktionen. Orsaker inkluderar tumörer, trauma, kronisk sjukdom, övervikt, stress, kraftig träning eller vissa läkemedel.
Vid sekundär hypogonadism kan testosteronnivån vara låg samtidigt som LH och FSH är låga eller ligger inom referensintervallet. Det kan tyda på att signaleringen från hypofysen eller hypotalamus är otillräcklig.
Symtom
Vanliga symtom hos män är:
- Minskad sexlust.
- Erektionssvikt.
- Trötthet.
- Nedsatt muskelmassa och styrka.
- Minskad skäggväxt.
- Infertilitet.
- Humörsvängningar.
Vanliga symtom hos kvinnor är:
- Oregelbunden eller utebliven mens.
- Minskad fertilitet.
- Torrhet i underlivet.
- Minskad sexlust.
- Humörförändringar.
- Benskörhet över tid
Vilka blodprover används vid misstanke om hypogonadism?
Vid misstanke om hypogonadism kan flera hormoner behöva bedömas tillsammans. Blodprover som kan vara relevanta är bland annat:
- Totaltestosteron hos män samt exempelvis östradiol hos kvinnor, beroende på frågeställning.
- LH och FSH, som visar om orsaken är primär eller sekundär.
- SHBG, som påverkar mängden biologiskt aktivt hormon.
- Bioaktivt testosteron, som ger kompletterande information om den del av testosteronet som är biologiskt tillgänglig för kroppens vävnader.
- Prolaktin, eftersom förhöjda nivåer kan hämma hormonproduktionen.
Hos män varierar testosteronnivån under dygnet och provtagning görs därför vanligtvis på morgonen. Ett lågt testosteronvärde kan behöva bekräftas med ett nytt prov. Resultatet behöver bedömas tillsammans med symtom och övriga hormonvärden.
Behandling är beroende av orsak och inkluderar hormonbehandling (t.ex. testosteron eller östrogen/progesteron) och/eller behandling av bakomliggande sjukdom. Livsstilsförändringar kan behöva ske vid tillstånd som övervikt, stress eller överträning.
