Hepatit B test – HBV

Blodprovet för hepatit B visar om du har smittats med hepatit B-virus tidigare, har en pågående infektion eller har utvecklat skydd efter infektion eller vaccination. Provet mäter olika antikroppar och antigen i blodet som visar om du bär på viruset, är smittsam eller har blivit immun. Ett positivt testresultat kan betyda att du har hepatit B nu, att du haft det tidigare, eller att du är skyddad efter vaccin. Ett negativt test kan betyder att du aldrig haft hepatit B och inte heller är immun. Följande ingår i testet:

  • HBs-Ag (ytantigen för pågående hepatit B-infektion), Anti-HBs (kallas även HBs-ak och är antikroppar efter vaccin eller infektion), Anti-HBc (kallas även HBc-ak och är antikroppar som visar tidigare kontakt med viruset, de bildas inte efter vaccination).
  • Vid positivt HBs-Ag utökas analysen med HBe-Ag (e-antigen), Anti-HBe (HBe-ak) och HBc-IgM, för att skilja akut från kronisk infektion.
  • Blodprovstagning på Unilabs drop-in (tidsbokning på ett fåtal orter).
  • Ett läkarkommenterat provsvar online i ”Min Journal” som du loggar in med via Bank-ID och kommer åt via mobil, surfplatta och dator (du behöver inte skapa ett konto).
  • En analys som konstaterar positiva eller negativa blodvärden.
  • Ett telefonsamtal från ansvarig läkare vid gravt avvikande provsvar.
  • Du kan ta blodprovet direkt efter beställning (innan kl. 10:00).

Provtagningsanvisning: Provtagning skall ske på förmiddagen, innan kl. 10:00.

Vad är hepatit B?

Hepatit B är en virusinfektion som påverkar levern och orsakas av hepatit B-virus (HBV). Sjukdomen smittar via blod, sexuell kontakt eller från mor till barn vid förlossning. Infektionen kan vara akut och övergående, men i vissa fall utvecklas den till en kronisk sjukdom som kan leda till allvarliga leverskador.

Hos många ger hepatit B inga tydliga symtom, särskilt i början, vilket gör att personer kan vara smittbärare utan att veta om det. Därför är det viktigt att kunna upptäcka viruset genom blodprov.

I västländer orsakas de flesta fall av akut hepatit B av sexuellt överförd smitta eller användning av injektionsdroger. På global nivå är dock smittvägarna annorlunda, där sker överföringen främst från mor till barn i samband med förlossning, samt genom nära kontakt mellan barn. Inkubationstiden varierar mellan 2 och 6 månader.

Hepatit B och leverinflammation

Hepatit B-virus ger upphov till en leverinflammation. Ungefär hälften av de smittade upplever inga tydliga symtom, medan andra kan drabbas av trötthet, illamående och aptitlöshet som varar i veckor eller månader. I vissa fall uppstår en kraftigare inflammation som kan ge gulfärgning av hud och ögonvitor. I sällsynta fall kan infektionen leda till akut leversvikt.

I de flesta fall läker infektionen ut spontant, men omkring 5 procent av vuxna och äldre barn utvecklar ett kroniskt bärarskap med kvarstående leverinflammation. Hos nyfödda är risken betydligt högre, upp till 90 procent. Kronisk hepatit B kan med tiden leda till skrumplever (levercirros) eller levercancer, men detta kan ofta förebyggas med antiviral behandling.

Vad analyseras?

De analyser som utförs är HBs-Ag, Anti-HBs (HBs-ak) och Anti-HBc (HBc-ak. Om HBs-Ag är positivt utökas analysen med HBe-Ag, Anti-HBe (HBe-ak) och HBc-IgM.

HBs-Ag

HBs-Ag står för hepatit B-ytantigen och är ett laboratorietest som används för att påvisa en pågående hepatit B-infektion, akut eller kronisk. Ett positivt resultat tyder på att viruset finns i blodet och att personen kan vara smittsam. Analysen är en viktig del av hepatit B-screeningen, exempelvis vid blodgivning, inför operation eller vid utredning av leverpåverkan.

HBs-Ag kan även skrivas som HBsAg eller HBV surface antigen i vissa sammanhang.

Vid positivt HBs-Ag

Om HBs-Ag är positivt, vilket talar för en aktiv infektion, utökas analysen automatiskt med ytterligare markörer för att bättre bedöma infektionens status. Dessa är:

  • HBe-Ag (e-antigen) som talar för aktiv virusreplikation, ofta med hög smittsamhet.
  • Anti-HBe (HBe-ak) som talar för lägre virusnivåer och en övergång mot inaktiv infektion.
  • HBc-IgM som tyder på en nyligen uppkommen akut infektion.

Anti-HBs (HBs-ak)

Anti-HBs är antikroppar mot hepatit B-ytantigen och används för att bedöma om en person har immunitet mot hepatit B, antingen efter vaccination eller efter genomgången infektion. Ett positivt resultat innebär att kroppen har ett skydd mot viruset och att personen är immun. En skyddande nivå av antikroppar är lika med eller högre än 10 IE/L.

Provet kallas ibland även HBsak, HBs-Ab eller Anti-HBsAg beroende på laboratoriets benämning.

Anti-HBc (HBc-ak)

Anti-HBc (kallas även HBc-ak) är antikroppar mot hepatit B-virusets core-antigen (kärndelen) och visar om du någon gång har varit i kontakt med själva viruset. Dessa antikroppar bildas vid både pågående och tidigare infektion, men inte efter vaccination.

Analysen omfattar totala Anti-HBc, vilket inkluderar både IgM- och IgG-antikroppar. Testet kan därför inte på egen hand skilja mellan en nyligen genomgången och en äldre infektion, utan används tillsammans med andra markörer för att bedöma infektionens status. Vid behov, till exempel vid positivt HBs-Ag, kan analysen kompletteras med HBc-IgM för att skilja akut från kronisk infektion.

Benämningar som HBc-ak, HBcAb eller Anti-HBc kan förekomma i olika sammanhang.

Varför analyseras hepatit B?

Blodprov används för att:

  • Upptäcka en pågående infektion, både akut och kronisk.
  • Bedöma om en person tidigare haft hepatit B och därmed har utvecklat antikroppar.
  • Bedöma om en person har immunitet, antingen från tidigare infektion eller genom vaccination.
  • Skydda andra från smitta, till exempel vid graviditet, blodgivning, operation eller inför vissa behandlingar.
  • Följa upp behandling av personer som har kronisk hepatit B.

Hepatit B och graviditet

Gravida screenas i Sverige rutinmässigt för HBsAg (hepatit B-ytantigen) i början av graviditeten. Om mamman är HBsAg-positiv, finns det risk att barnet smittas vid förlossningen. För att förhindra smitta till barnet ges vaccin och immunglobulin till nyfödda direkt efter födseln vilket är mycket effektivt. Mammans virusnivå (HBV-DNA) kan också mätas, och i vissa fall ges antiviral behandling under graviditeten för att minska smittrisken.

Vaccination

Det finns ett välbeprövat och effektivt vaccin mot hepatit B som ger ett långvarigt skydd mot infektion. Vaccinet stimulerar immunförsvaret att bilda skyddande antikroppar utan att orsaka sjukdom och ges vanligtvis i flera doser. Efter fullföljd vaccination utvecklar de flesta ett bestående skydd, och behov av påfyllnadsdoser är sällsynt. Vaccinet har använts under lång tid, rekommenderas till både barn och riskgrupper och har en god säkerhetsprofil med oftast milda biverkningar.

Följande markörer ingår

Analysgrupp Analys
Hepatit B - pågående infektion

HBs-Ag – Pågående hepatit B infektion

Vid positivt HBs-Ag utökas analysen med HBe-Ag (e-antigen), Anti-HBe (HBe-ak) och HBc-IgM beroende på ansvarig infektionsläkares bedömning.
Hepatit B - antikroppar

Anti-HBs (HBs-ak) – Immunitet mot hepatit B

Anti-HBc (HBc-ak) – Tidigare eller aktuell hepatit B-infektion

Frågor och svar

Om hepatit B

Hur smittar hepatit B?

Hepatit B smittar mellan människor främst genom kontakt med infekterat blod eller andra kroppsvätskor. Vanliga smittvägar är oskyddade sexuella kontakter, delning av sprutor eller kanyler, stick- och skärskador samt överföring från mor till barn i samband med förlossning. Smitta kan även ske vid kontakt med sår eller slemhinnor, till exempel genom delning av rakblad eller tandborstar.

Viruset smittar inte via vardaglig social kontakt som handskakningar, kramar, hosta eller via mat och vatten.

En person med hepatit B kan vara smittsam både under den akuta fasen och vid kronisk infektion. Smittsamheten är särskilt hög när virusmängden i blodet är stor, vilket ofta speglas av positivt HBe-Ag och höga nivåer av HBV-DNA.

Hur lång är inkubationstiden?

Inkubationstiden för hepatit B är relativt lång och varierar vanligtvis mellan 6 veckor och 6 månader, med ett genomsnitt på omkring 2 till 3 månader från smittotillfälle till symtomdebut. Många infektioner, särskilt hos vuxna, kan förlöpa med milda eller inga symtom, vilket gör att infektionen ibland upptäcks först vid blodprovstagning.

När blir antikroppar detekterbara i blodet?

Vid hepatit B-infektion utvecklas antikroppar stegvis. HBc-IgM kan påvisas tidigt under den akuta infektionen och är en markör för nyligen genomgången smitta. HBs-antikroppar (anti-HBs) blir detekterbara först när infektionen läker ut och HBs-Ag försvinner, vilket oftast sker flera månader efter smittotillfället.

Anti-HBs kvarstår därefter långvarigt och fungerar som ett tecken på genomgången infektion eller skydd efter vaccination. Vid kronisk hepatit B utvecklas däremot inte anti-HBs.

Vad gäller för immunsupprimerade?

Hos immunsupprimerade personer, till exempel vid behandling med cytostatika, biologiska läkemedel eller andra immunhämmande terapier, kan immunförsvarets svar på hepatit B-infektion eller vaccination vara nedsatt. Antikroppsutvecklingen kan bli fördröjd, svag eller utebli helt, vilket gör serologiska prover svårare att tolka.

Hos personer med tidigare genomgången hepatit B kan immunosuppression även leda till reaktivering av viruset, trots att infektionen tidigare varit inaktiv. Därför krävs särskild försiktighet, ofta med regelbunden uppföljning av HBs-Ag och HBV-DNA, samt individuell bedömning inför och under immunhämmande behandling.

Om provet

Vad är hepatit B-screening?

Hepatit B-screening är ett blodprov som används för att ta reda på om en person har en pågående eller tidigare hepatit B-infektion, eller om det finns skyddande immunitet. Provet omfattar följande blodmarkörer:

  • HBs-Ag (hepatit B-ytantigen) som visar pågående infektion. Om HBs-Ag är positivt utförs tre uppföljande analyser.
  • Anti-HBs (antikroppar mot ytantigenet) som visar immunitet, vanligtvis efter vaccination eller utläkt infektion.
  • Anti-HBc (antikroppar mot core-antigenet) som visar aktuell eller tidigare infektion.

Vad är skillnaden mellan HBs-Ag, Anti-HBs och Anti-HBc?

HBs-Ag påvisar viruset direkt och ett positivt svar innebär att infektionen är pågående och smittsam. Anti-HBs visar att kroppen har skydd, antingen efter genomgången infektion eller efter vaccination. Anti-HBc visar att kroppen varit i kontakt med viruset, vid både aktuell och tidigare infektion.

När utförs hepatit B-screening rutinmässigt?

Screeningen görs bland annat vid graviditetsövervakning, inför vissa behandlingar som kan påverka immunförsvaret, vid utredning av leverpåverkan, samt inför blodgivning eller organtransplantation.

Behöver jag testas även om jag är vaccinerad?

Om man tillhör en riskgrupp eller har nedsatt immunförsvar kan det vara aktuellt att kontrollera om vaccinationen har gett tillräckligt skydd.

Är hepatit B vanligt i Sverige?

Hepatit B är relativt ovanligt i Sverige, men är vanligare i andra delar av världen. Därför är det vanligare med infektioner hos personer som är födda i länder med högre förekomst.

Om provtagningen

Hur tas provet?

Provet tas genom ett vanligt blodprov från en ven i armen. Det krävs ingen fasta eller särskild förberedelse.

Gör det ont att ta provet?

Provtagningen känns som ett kort stick. Viss ömhet eller ett blåmärke kan uppstå efteråt, men är övergående.

Kan provet tas även om jag är förkyld?

Ja, vanliga infektioner påverkar inte resultatet av hepatit B-markörerna.

Om resultatet

Vad betyder ett negativt resultat för alla tre markörer?

Om HBs-Ag, Anti-HBc och Anti-HBs alla är negativa finns inga tecken på aktuell eller tidigare infektion, och ingen påvisbar immunitet. Detta betyder att personen är mottaglig för smitta och bör överväga vaccination vid behov.

Vad innebär ett positivt HBs-Ag?

Om HBsAg visar ett positivt resultat, vilket tyder på en aktiv hepatit B-infektion, kompletteras analysen automatiskt med ytterligare blodmarkörer för att ge en mer detaljerad bild av infektionens stadium och smittsamhet.

Den första tilläggsanalysen är HBe-Ag (hepatit B e-antigen), som ofta påvisas vid aktiv virusreplikation och tyder på hög smittsamhet. Därefter analyseras Anti-HBe (antikroppar mot e-antigenet), som i regel indikerar att virusnivåerna har börjat sjunka och att infektionen är på väg mot en mer inaktiv fas. Även HBc-IgM (antikroppar mot hepatit B core-antigenet av IgM-klass) kontrolleras, en markör som tyder på en nyligen uppkommen, så kallad akut, infektion. Dessa kompletterande tester hjälper läkaren att bedöma sjukdomsförloppet och behovet av behandling eller vidare uppföljning.

Pågående hepatit B är anmälningspliktig enligt smittskyddslagen, och smittspårning ska genomföras.

Kan jag ha haft hepatit B även om HBs-Ag är negativt?

Ja. Om Anti-HBc (antikroppar som visar tidigare kontakt med viruset) är positivt kan det betyda att du har haft en tidigare infektion som är utläkt. Om Anti-HBs (antikroppar efter vaccin eller infektion) också är positivt och lika med eller högre än 10 IE/L finns skyddande immunitet.

Vad betyder ett positivt Anti-HBs?

Ett Anti-HBs-värde på ≥10 IE/L tyder på skyddande immunitet enligt riktlinjer från WHO. Ett värde mellan 2,5 och 10 IE/L tolkas individuellt. Ett värde under 2,5 IE/L innebär att skyddet är otillräckligt, särskilt efter fullgången vaccination.

Måste jag ta om vaccinationen om Anti-HBs är lågt?

Vid Anti-HBs <10 IE/L efter vaccination kan ytterligare doser rekommenderas, beroende på individens riskfaktorer och immunstatus.

Vad betyder ett positivt Anti-HBc?

Ett positivt Anti-HBc betyder att personen har varit i kontakt med hepatit B-viruset någon gång, antingen vid en tidigare eller pågående infektion. Anti-HBc bildas endast efter infektion och uppkommer inte efter vaccination. Tolkningen beror alltid på övriga hepatit B-markörer, som HBs-Ag och Anti-HBs, som tillsammans avgör om infektionen är aktuell, genomgången eller om immunitet har utvecklats.

Kan jag vara immun även om antikroppsnivån är låg?

Ja. Antikroppsnivån kan sjunka med tiden, men skyddet kan ändå finnas kvar genom immunologiskt minne.

Vad händer om jag får ett positivt provsvar för pågående hepatit B infektion?

Vid ett positivt provsvar hjälper Medisera till att etablera kontakt med en specialistklinik inom infektionssjukdomar eller gastroenterologi för vidare utredning och uppföljning. Där bedöms om infektionen är akut eller kronisk samt hur levern påverkas, ofta med kompletterande blodprover och ibland bilddiagnostik.

Behandlingen vid kronisk hepatit B består av antiviral läkemedelsbehandling som kan sänka virusnivån kraftigt och minska risken för leverskada, skrumplever och levercancer. Alla behöver inte behandling direkt, men regelbunden uppföljning är viktig.

Hur lång tid tar det innan jag får svar?

Resultatet brukar komma inom 5 dagar. Vid positivt HBs-Ag görs automatiskt tilläggsanalyser, vilket kan förlänga svarstiden.

Vad betyder olika kombinationer av hepatit B-provsvar?

Blodprov används för att bedöma om en person har en pågående hepatit B-infektion, har haft infektionen tidigare, är vaccinerad eller saknar immunitet. Tolkningen baseras på en kombination av olika virusmarkörer och antikroppar.

HBs-Ag HBc-ak HBs-ak (IE/L) Syfte med provtagning Tolkning
Negativ Negativ < 2,5 Immunitetsbedömning Inga antikroppar påvisas – ingen immunitet mot hepatit B.
Negativ – – Graviditetsscreening Inga serologiska tecken på aktuell hepatit B-infektion.
Negativ Negativ – Allmän screening Ingen aktuell eller genomgången infektion kan påvisas. Immunitet kan inte bedömas utan HBs-ak.
Negativ Negativ < 2,5 Screening + immunitetsbedömning Ingen infektion och ingen påvisbar immunitet.
Negativ Positiv ≥ 10 Postinfektionsbedömning Genomgången infektion – naturlig immunitet.
Negativ Negativ ≥ 10 Efter vaccination Immunitet efter vaccination – inget tecken på genomgången infektion.
Positiv Positiv Varierar Misstänkt aktuell infektion Aktiv hepatit B-infektion – vidare utredning krävs.
Negativ Positiv < 10 Oklart immunstatus Tidigare kontakt med virus möjlig – vidare utredning rekommenderas.

Vad gäller vid aktiv hepatit B-infektion?

Markör Positivt resultat Negativt resultat
HBs-Ag Tyder på pågående hepatit B-infektion. Inget tecken på aktuell infektion.
HBe-Ag Hög virusaktivitet och ökad smittsamhet. Lägre virusnivå eller annan infektionsfas.
Anti-HBe (HBe-ak) Ofta tecken på övergång till inaktiv fas. Virusaktivitet kan fortfarande förekomma.
HBc-IgM Akut eller nyligen uppkommen infektion. Ingen akut infektion.
Beställ Hepatit B test - 995 kr

Så fungerar Min Journal