ASAT/ALAT-kvoten används för att tolka leverprover mer detaljerat och kan ge information om vilken typ av leverpåverkan som föreligger. ALAT finns främst i leverceller, medan ASAT finns i levern, men också i hjärta, muskler och andra vävnader. Därför säger relationen mellan dem något om var skadan sitter och hur uttalad den är.
När ALAT är högre än ASAT (kvot < 1) handlar det oftast om leverpåverkan som utgår från själva levercellerna, exempelvis vid fettlever, virushepatit, läkemedelspåverkan eller andra relativt vanliga leverinflammationer.
När ASAT är högre än ALAT (kvot > 1) förändras tolkningen. En kvot över 1 ses ofta vid mer avancerad leversjukdom, till exempel tidig cirros eller alkoholrelaterad leverskada, och en kvot över 2 är särskilt typisk vid alkoholorsakad leverpåverkan. Förklaringen är att alkohol både skadar mitokondrier där ASAT finns och samtidigt sänker ALAT-nivåerna. En hög kvot kan även orsakas av muskelskador, eftersom ASAT även frisätts vid muskelpåverkan, till exempel efter mycket hård träning, vid muskelsönderfall eller vid hjärtinfarkt.
I kombination med den kliniska bilden och absoluta transaminasnivåer hjälper den till att särskilja olika typer av leverskador. Ett generellt riktmärke är:
- ASAT/ALAT mindre än 1 talar ofta för fettlever, virala hepatiter eller lätt till måttlig leverinflammation.
- ASAT/ALAT större än 1 kan tyda på alkoholpåverkan, avancerad leversjukdom eller muskelskada.
- ASAT/ALAT större än 2 innebär stark misstänke om alkoholrelaterad leversjukdom.
