Intrinsic factor test – antikroppar

Blodprovet för Intrinsic factor-antikroppar (IF-ak) mäter autoantikroppar (IgG) riktade mot intrinsic factor i blodet. Intrinsic factor är ett protein som produceras i magsäckens parietalceller och är nödvändigt för att vitamin B12 ska kunna tas upp i tunntarmen. När kroppen bildar antikroppar mot intrinsic factor blockeras denna process, vilket kan leda till brist på vitamin B12 och utveckling av perniciös anemi. Analysen används främst vid utredning av vitamin B12-brist för att avgöra om orsaken är autoimmun. Förekomst av intrinsic factor-antikroppar talar starkt för perniciös anemi, även om inte alla med sjukdomen får ett positivt test. Följande ingår:

  • Analys av Intrinsic factor IgG antikroppar. Intrinsic faktor-ak (IgG) analyseras av Karolinska.
  • Blodprovstagning på Karolinska drop-in.
  • Ett läkarkommenterat provsvar online i ”Min Journal” som du loggar in med via Bank-ID och kommer åt via mobil, surfplatta och dator (du behöver inte skapa ett konto).
  • En analys som konstaterar normala eller avvikande blodvärden jämfört med referensvärden.
  • Ett telefonsamtal från ansvarig läkare vid gravt avvikande provsvar.
  • Du kan ta blodprovet direkt efter beställning.

Provtagningsanvisning: Du behöver inte fasta eller ta blodprovet en viss tid på dagen.

Kompletterande analyser är parietalcellsantikroppar (IgG) och B12 (kobalamin) för en mer heltäckande bild.

Vad är intrinsic factor?

Intrinsic factor (IF) är ett glykoprotein som produceras av parietalceller i magsäckens slemhinna. Dess huvudsakliga funktion är att binda vitamin B12 (kobalamin) och möjliggöra upptaget i tunntarmen, framför allt i ileum, den sista och längsta delen av tunntarmen. Utan intrinsic factor kan kroppen inte tillgodogöra sig vitamin B12, vilket på sikt kan leda till blodbrist (anemi) och neurologiska symtom. Autoantikroppar mot intrinsic factor kan blockera dess funktion och är nära förknippade med perniciös anemi.

Vad innebär intrinsic faktor-antikroppar?

Intrinsic faktor-antikroppar (IgG) är autoantikroppar som angriper intrinsic factor. När dessa antikroppar finns blockeras vitaminupptaget, vilket kan leda till perniciös anemi. De påvisas främst vid autoimmun atrofisk gastrit och är mycket specifika för sjukdomen, men inte alltid känsliga vilket innebär att alla drabbade inte har mätbara nivåer. Provet används vid utredning av vitamin B12-brist och kombineras ofta med andra analyser.

Varför utförs analysen?

Analysen av Intrinsic faktor-antikroppar (IgG) utförs för att utreda om vitamin B12-brist beror på en autoimmun process, framför allt perniciös anemi till följd av atrofisk gastrit. Förekomst av dessa antikroppar har hög specificitet för sjukdomen och kan ge viktig information om orsaken till bristen.

Atrofisk gastrit

Atrofisk gastrit är en kronisk inflammation i magsäckens slemhinna som leder till gradvis förlust av parietalceller och minskad produktion av saltsyra och intrinsic factor. Tillståndet kan utvecklas antingen på grund av långvarig infektion med Helicobacter pylori eller som följd av autoimmun gastrit. Vid den autoimmuna formen bildas antikroppar mot parietalceller och mot intrinsic Factor och leder med tiden till atrofisk gastrit som kan utvecklas vidare till perniciös anemi.

Perniciös anemi

Perniciös anemi är en form av megaloblastisk anemi som orsakas av vitamin B12-brist till följd av förlust av intrinsic factor. Sjukdomen utvecklas oftast som en komplikation till autoimmun atrofisk gastrit, där antikroppar mot parietalceller och intrinsic factor bidrar till att slemhinnan förlorar sin funktion.

Avsaknaden av intrinsic factor gör att upptaget av vitamin B12 försämras kraftigt, vilket leder till blodbrist och i vissa fall neurologiska besvär. Antikroppar mot intrinsic factor påvisas bara hos en del (30-60%) av dem som har perniciös anemi, vilket innebär att testet har låg sensitivitet. Däremot är det mycket tillförlitligt när resultatet är positivt, eftersom förekomsten är starkt kopplad till sjukdomen och falskt positiva svar är ovanliga.

Följande ingår

Analysgrupp Analys
Antikroppar

Intrinsic factor antikroppar

Frågor och svar

Om provet

Vad är intrinsic faktor?

Intrinsic faktor är ett protein som produceras i magsäckens parietalceller och som krävs för att vitamin B12 ska kunna tas upp i tunntarmen. Utan intrinsic faktor kan kroppen inte tillgodogöra sig vitamin B12.

Vad är intrinsic faktor-antikroppar (IgG)?

Det är autoantikroppar som angriper intrinsic faktor. När dessa finns i blodet blockeras upptaget av vitamin B12, vilket kan leda till brist och utveckling av perniciös anemi.

Varför analyseras intrinsic faktor-antikroppar?

Analysen används vid utredning av vitamin B12-brist för att avgöra om orsaken är autoimmun, framför allt perniciös anemi.

Är intrinsic faktor-antikroppar samma sak som parietalcell-antikroppar?

Nej. Parietalcell-antikroppar angriper protonpumpen i magsäckens parietalceller, medan intrinsic faktor-antikroppar angriper själva proteinet intrinsic faktor. De förekommer ofta tillsammans vid autoimmun gastrit, men har olika betydelse.

Hur tillförlitligt är testet för antikroppar mot intrinsic factor?

Intrinsic faktor-antikroppar har en sensitivitet på cirka 30–60 %, vilket betyder att inte alla med perniciös anemi har mätbara nivåer. Däremot är testet mycket specifikt vilket innebär att ett positivt resultat starkt talar för sjukdom.

Hur tillförlitligt är testet för antikroppar mot parietalceller?

Antikroppar mot parietalceller påvisas hos cirka 80–90% av patienter med perniciös anemi eller autoimmun atrofisk gastrit, men de förekommer även vid andra tillstånd som gastrit orsakad av Helicobacter pylori, ventrikelcancer samt vid vissa autoimmuna sjukdomar som Sjögrens syndrom och tyreoiditer. Detta gör att testet för antikroppar mot paritalceller har hög sensitivitet, men låg specificitet, eftersom många patienter med perniciös anemi är positiva men fyndet inte är unikt för sjukdomen.

Varför är intrinsic faktor-antikroppar mer specifika än parietalcell-antikroppar?

Parietalcell-antikroppar kan förekomma även vid andra sjukdomar eller hos friska äldre, medan intrinsic faktor-antikroppar nästan uteslutande ses vid perniciös anemi.

Vilka andra analyser görs ofta samtidigt?

Testet kombineras ofta med analys av parietalcell-antikroppar, vitamin B12, folat samt markörer som homocystein eller metylmalonat.

Om atrofisk gastrit

Vad är atrofisk gastrit?

Atrofisk gastrit är en kronisk inflammation i magsäckens slemhinna som leder till förlust av parietalceller, minskad syraproduktion och brist på intrinsic faktor.

Vilka orsaker finns?

De vanligaste orsakerna är långvarig infektion med Helicobacter pylori samt autoimmun gastrit, som är en kronisk magsäcksinflammation där immunsystemet angriper parietalceller och intrinsic factor. Det leder till minskad saltsyraproduktion, brist på vitamin B12-upptag och kan utvecklas till atrofisk gastrit och perniciös anemi.

Vilka symtom kan sjukdomen ge?

Tidigt ofta inga symtom alls. Senare kan man få magbesvär, illamående, trötthet, vitamin B12-brist eller järnbrist.

Hur hänger antikroppar ihop med atrofisk gastrit?

Vid autoimmun gastrit ses ofta parietalcell-antikroppar och ibland intrinsic faktor-antikroppar. Dessa antikroppar bidrar till att slemhinnan bryts ner.

Vilka risker finns på längre sikt?

Kronisk atrofisk gastrit ökar risken för ventrikelcancer och är ofta associerad med andra autoimmuna sjukdomar, till exempel sköldkörtelrubbningar och Sjögrens syndrom.

Hur ställs diagnosen?

Med gastroskopi och vävnadsprov, kompletterat med blodprover som visar vitaminbrist eller antikroppar.

Om perniciös anemi

Vad är perniciös anemi?

Det är en autoimmun blodbristsjukdom som orsakas av att intrinsic faktor saknas eller blockeras, vilket gör att kroppen inte kan ta upp vitamin B12.

Vilka symtom är vanliga?

Trötthet, blekhet, yrsel, hjärtklappning, andfåddhet, domningar, stickningar, minnesproblem, koncentrationssvårigheter och i svåra fall nervskador.

Hur hänger sjukdomen ihop med atrofisk gastrit?

Perniciös anemi uppstår ofta som en följd av autoimmun atrofisk gastrit, där förlusten av parietalceller leder till brist på intrinsic faktor.

Hur diagnostiseras perniciös anemi?

Genom blodprov som visar lågt vitamin B12 och högt homocystein/metylmalonat, samt påvisande av intrinsic faktor-antikroppar. Gastroskopi kan också användas.

Medisera ställer dock inte diagnos.

Kan man ha sjukdomen utan att märka det?

Ja, symtomen kan vara diffusa och utvecklas gradvis.

Hur behandlas perniciös anemi?

Med livslånga vitamin B12-injektioner, eftersom tarmen inte längre kan ta upp vitaminet. Behandlingen är mycket effektiv.

Vad händer om den inte behandlas?

Utan behandling kan perniciös anemi leda till svår blodbrist, irreversibla nervskador och i värsta fall livshotande komplikationer.

Är sjukdomen ärftlig?

Inte direkt, men det finns en ärftlig benägenhet att utveckla autoimmuna sjukdomar som kan öka risken.

Om provtagningen

Hur tas provet?

Provet tas som ett vanligt blodprov i armvecket som därefter skickas till laboratorium för analys.

Behöver jag vara fastande?

Inte för själva antikroppstestet, enbart om provet kombineras med andra analyser som kräver fasta.

Gör det ont att ta provet?

Provtagningen känns som ett vanligt stick i armen. Vissa får ett litet blåmärke, men det försvinner snabbt.

Kan provet tas även om jag redan får B12-behandling?

Ja, eftersom analysen visar om antikroppar finns. Behandlingen påverkar inte förekomsten av antikroppar, men kan påverka andra blodvärden.

Hur lång tid tar det att få svar?

Analysen för intrinsic factor antikroppar tar ofta något längre tid än rutinanalyser, så räkna med 6-7 arbetsdagar.

Om resultatet

Vad betyder ett positivt resultat för intrinsic faktor-antikroppar?

Ett positivt resultat för intrinsic faktor-antikroppar är större än 10 enligt Karolinska. Det talar starkt för perniciös anemi som orsak till vitamin B12-brist. Eftersom intrinsic factor är nödvändigt för upptaget av vitamin B12 i tunntarmen, innebär antikropparna att kroppen inte kan ta upp vitaminet på normalt sätt.

Vad innebär ett negativt resultat?

Ett värde mindre än 7 innebär ett negativt resultat. Detta utesluter inte sjukdom, eftersom inte alla med perniciös anemi har mätbara antikroppar. Vid misstanke behövs därför ofta kompletterande analyser.

Vad innebär ett gränsvärde?

Ett gränsvärde betyder att resultatet hamnar mellan positivt och negativt och därför är osäkert. Det utesluter inte sjukdom men bekräftar den inte heller, och behöver följas upp med nya prover eller kompletterande analyser.

Läs mer om referensintervall för intrinsic factor antikroppar.

Kan man ha antikroppar utan symtom?

Ja, antikroppar kan finnas redan innan symtom eller blodbrist utvecklas.

Beställ Intrinsic factor antikroppstest - 1595 kr

Så fungerar Min Journal