Perniciös anemi är en typ av anemi som orsakas av brist på vitamin B12. Denna brist uppstår oftast på grund av en autoimmun reaktion som påverkar kroppens förmåga att absorbera vitamin B12 från maten.
Vid perniciös anemi angriper immunsystemet de celler i magsäcken som producerar ett protein som kallas intrinsic factor, vilket är nödvändigt för absorptionen av vitamin B12. Orsaken till perniciös anemi kan vara:
- En autoimmun reaktion där immunsystemet attackerar och förstör de parietalceller som producerar intrinsic factor, vilket leder till nedsatt absorption av vitamin B12.
- Operationer eller kirurgiska ingrepp som påverkar magsäcken, till exempel gastric bypass, som kan minska mängden intrinsic factor som produceras.
- Magsäckssjukdomar som kronisk gastrit kan också påverka produktionen av intrinsic factor.
Symtomen på perniciös anemi kan variera och utvecklas gradvis och inkluderar:
- Trötthet och svaghet.
- Blek hud.
- Huvudvärk.
- Yrsel.
- Andfåddhet vid ansträngning.
- Stickningar eller domningar i händer och fötter.
- Balansproblem.
- Psykiska förändringar som minnesproblem eller depression.
Blodprov som används för diagnos av perniciös anemi är:
- Fullständigt blodstatus (CBC) för att upptäcka tecken på megaloblastisk anemi (till exempel förstorade röda blodkroppar).
- Vitamin B12 test för att se om B12-nivån är låg.
- Holotranskobalamin test (holo-TC) kan användas för att upptäcka funktionell B12-brist, särskilt om total B12 är i gråzonen.
- Metaboliter som till exempel test av methylmalonsyra (MMA) och/eller homocystein då dessa ofta stiger vid B12-brist och kan bidra till diagnostiken.
- Antikroppar mot Intrinsic factor (IF-antikroppar). Om dessa påvisas stödjer det autoimmun orsak till B12-brist.
- Antikroppar mot magsäckens parietalceller som ofta används parallellt med IF-antikroppar vid misstanke om autoimmun gastrit/perniciös anemi.
Behandlingen av perniciös anemi fokuserar på att återställa vitamin B12-nivåerna. Vanliga behandlingsmetoder inkluderar:
- Vitamin B12-injektioner som ofta ges i början av behandlingen för att snabbt öka nivåerna av vitamin B12. Injektionerna kan ges dagligen eller veckovis beroende på bristens svårighetsgrad.
- När nivåerna stabiliseras kan vitamin B12-tillskott ges oralt i form av tabletter.
- I vissa fall kan kostförändringar rekommenderas, särskilt om kosten är bristfällig på vitamin B12-rika livsmedel.