Ett “bra” kolesterolvärde handlar inte bara om att ligga inom ett referensintervall. Även om man ligger inom normala värden kan det vara klokt att sänka kolesterolet för att minska risken för hjärt-kärlsjukdom. Referensintervallet kan ses som en glidande skala: lägre kolesterol (inom rimliga gränser) brukar innebära lägre risk, särskilt om man har andra riskfaktorer. Vad som är ett optimalt kolesterol beror därför på en mängd individuella faktorer som ålder, andra sjukdomar, ärftlighet, blodtryck, om man röker, kost och livsstil med mera.
När vårdpersonal bedömer kolesterol tolkar de inte ett värde isolerat, istället görs en samlad riskbedömning. Det innebär att man väger in kolesterolnivåer tillsammans med andra riskfaktorer för hjärt- och kärlsjukdom för att avgöra vad som är ett lämpligt målvärde.
Vad rekommendationer säger om målnivåer
Enligt aktuella riktlinjer för behandling och prevention av höga blodfetter anpassas kolesterolmålet efter individens totala risk för hjärt-kärlsjukdom. Personer med hög eller mycket hög risk rekommenderas oftare att ha lägre nivåer än personer med måttlig eller låg risk. Som exempel kan man använda följande som riktlinjer:
- Enligt SYNLAB som hänvisar till Läkemedelsverket är önskvärda koncentrationer av LDL-kolesterol mindre än 3,0 mmol/L.
- Vid mycket hög kardiovaskulär risk är önskvärda koncentrationer mindre än 2,5 mmol/L enligt samma rekommendationer.
Att sänka kolesterolet, särskilt LDL, har visats minska risken för ateroskleros, hjärtinfarkt och stroke. Ju större sänkning, desto större relativ minskning av risk.
Varför referensvärden inte alltid räcker
Referensintervall för kolesterol är generaliserade och tar inte hänsyn till individuella skillnader. Ett kolesterolvärde “inom referens” kan därför vara “för högt” för dig om du har andra riskfaktorer. Kolesterolprofilen måste alltid tolkas i kombination med helhetsbilden: blodtryck, rökning, ärftlighet, eventuella andra sjukdomar med mera.
Dessutom påverkas risken för hjärt-kärlsjukdom inte av kolesterol i sig, utan av hur kolesterolnivån påverkar dina blodkärl över tid, till exempel genom plackbildning och åderförträngning. Därför är det ofta bättre att sikta lägre än “bara normalvärde”.
Ett “bra” kolesterolvärde är därför ett värde som sänker din personliga risk för hjärt-kärlsjukdom, med hänsyn tagen till din totala hälsa och livssituation. Referensvärden kan ge vägledning, men det bästa målet varierar. Ibland är “lägre än normalt” bättre än “inom referens”. För att få en vettig rekommendation behöver man ta hänsyn till hela riskprofilen, och därför är det klokt att diskutera dina värden med läkare eller vårdcentral.
