5α-reduktas är ett enzym som omvandlar testosteron till dihydrotestosteron (DHT), en mer potent androgen som är viktig i manlig könsutveckling, hårväxt och prostatafunktion. Enzymet katalyserar den biokemiska reaktionen där testosteron reduceras genom tillsats av två väteatomer, vilket gör DHT mer biologiskt aktiv än testosteron.
Vilka typer av 5α-reduktas finns?
Det finns tre typer av 5α-reduktas i kroppen:
- 5α-reduktas typ 1 som finns i huden, levern och hårsäckarna och har en roll i talgproduktion och hårväxt.
- 5α-reduktas typ 2 som finns i prostata, testiklar och hårsäckar och som är viktig för manlig könsutveckling och prostatafunktion.
- 5α-reduktas typ 3 som har en mindre känd funktion, men är involverad i celltillväxt och vissa genetiska sjukdomar.
Vad gör 5α-reduktas i kroppen?
5α-reduktas är involverat i många processer i kroppen då det:
- Omvandlar testosteron till DHT, vilket behövs för utvecklingen av manliga könsorgan under fosterstadiet.
- Påverkar hårväxt då DHT stimulerar hårväxt, men kan också bidra till manligt håravfall (androgen alopeci).
- Reglerar prostatan. För hög DHT-produktion kan dock bidra till godartad prostataförstoring (BPH).
Medicinsk betydelse av 5α-reduktas
Hämning av 5α-reduktas används i behandlingar för:
- Godartad prostataförstoring (BPH) med läkemedel som finasterid och dutasterid som minskar DHT-nivåerna och kan lindra symtom vid prostataförstoring.
- Manligt håravfall (androgen alopeci). Finasterid används för att bromsa håravfall genom att minska DHT:s påverkan på hårsäckarna.
- 5α-reduktas typ 2-brist som är en medfödd sjukdom där brist på enzymet påverkar könsutvecklingen hos pojkar.
Mäter man 5α-reduktas i blodprov?
Eftersom 5α-reduktas är ett vävnadsbundet enzym som verkar lokalt i hud, prostata och andra vävnader, går det inte att på ett enkelt sätt mäta dess aktivitet i blodet.
Istället kan man ibland bedöma 5α-reduktasens effekt indirekt, genom att analysera nivåerna av testosteron, framför allt bioaktivt testosteron, i kombination med kliniska symtom som till exempel håravfall, ökad kroppsbehåring eller hormonell akne. I dessa fall görs en helhetsbedömning utifrån hormonprofil, symtom och eventuell respons på behandling med 5α-reduktashämmare.
Kan man mäta DHT i blodet?
Dihydrotestosteron (DHT) verkar också lokalt i vävnader och har ingen avgörande funktion i blodet, vilket gör det olämpligt som markör för androgenstatus hos vuxna. DHT-nivåer kan variera beroende på vävnadsaktivitet och är därför svåra att tolka kliniskt. Karolinska och andra laboratorier avråder från att använda DHT-analys vid utredning av androgenbrist eller som uppföljning vid testosteronbehandling, och det finns inga referensvärden för vuxna. DHT-test används enbart i specifika fall som 5α-reduktas typ 2-brist, behandling med DHT-kräm vid mikropenis hos pojkar, eller vid utredning av avvikelser i könsutveckling (DSD).
